40歲以上「煙民」 拍胸片難以篩查早期肺癌

肺癌發病率逐年在增高

廣州醫科大學附屬腫瘤醫院胸外科主任教授介紹，我國是世界上肺癌患者多的國家，每年肺癌新發病例約為50萬。由於肺癌早期癥狀發病不明顯，八成患者待發現時病症多為中晚期。近年來肺癌發病率逐年增高，年齡則趨於年輕化。

教授還指出，與10年前相比，女性肺癌患者比例增加明顯，可能與空氣污染有一定的關聯，應引起關注。

據介紹，隨著醫學的發展，肺癌的治療策略也越來越豐富，抗血管生成治療、靶向治療、免疫治療等治療方式為患者提供了全面的肺癌個體化治療選擇。目前，肺癌患者接受基因檢測已經成為肺癌治療的標準動作。檢測到「驅動基因」呈陽性的患者，可以使用靶向藥物針對性的開展治療，為患者帶來更多的生存機會。

胸片很難篩查早期肺癌

據廣州市疾控中心新公布的癌情監測，肺癌在廣州市惡性腫瘤發病率和死亡率中排名首位。然而，對於任何一位得知自己患上肺癌後的患者，常會問「為何發現時都是中晚期」、「我年年體檢拍X光片也不能發現嗎」?

教授解釋，體檢當中的X線胸片檢查，對於早期肺癌來說漏診率很高，原因在於正位胸片上約43%的肺部面積與心臟、縱隔、橫膈等組織重疊，一些早期肺癌難以發現。胸片也缺乏密度對比，肺癌縱隔淋巴結轉移灶的發現率較低。此外，即使胸片發現腫物，也不能明確其準確位置、性質和分期等。

由於肺癌與長期吸煙、空氣污染、工作環境、裝修污染和廚房油煙污染等因素有關，他建議，每年體檢如果胸片檢查有問題，或有可疑癥狀但胸片未發現問題時，需進一步接受CT、纖維支氣管鏡、經皮肺穿刺活檢等檢查作進一步確診;另外40歲以上常年吸煙、有腫瘤家族史的肺癌高危人群，每年應做一次低劑量的螺旋CT。因為螺旋CT分辨非常高，小於3毫米結節也能夠被發現，而且低劑量螺旋CT的掃描輻射劑量顯著低於常規CT，對人體不造成明顯傷害。

肺癌創新葯已納入醫保

教授介紹，2017年國家重拳出擊，多款惡性腫瘤創新葯納入醫保可報銷範圍。其中，用於治療肺癌以及結直腸癌適應症的抗血管生成藥物如安維汀(貝伐珠單抗)等被納入醫保範圍，大大減輕了我國癌症患者的負擔。

教授稱，過去由於靶向藥物不在醫保報銷範圍內，出於經濟負擔的考量，醫生和患者在對靶向藥物的選擇上往往有所顧慮，限制了抗血管生成藥物靶向治療在我國的臨床應用，現在更多的創新靶向藥物納入了醫保，有利於幫助更多患者，提升全社會對於癌症治療的信心。

「抗癌藥物納入醫保，大大減輕了患者沉重疾病負擔的同時，對於肺癌患者的治療依從性、改善預後、延長生存周期，減輕沉重疾病負擔都有著深遠意義。"教授說。

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