骨質疏鬆症給大家介紹骨質疏鬆癥狀

健康 05-11

我們的骨質是很堅硬的，它支撐著我們的身體，沒有骨骼我們就無法直立，那麼大家知道骨質疏鬆症是怎麼回事嗎，骨質疏鬆的治療方法是什麼呢，骨質疏鬆吃什麼呢，下面就讓我們了解一下吧。

臨床表現

1.疼痛

原發性骨質疏鬆症是常見的癥狀，腰痛，佔70%至80%的患者疼痛。脊柱疼痛蔓延到兩側，仰卧或正坐來減輕疼痛，疼痛或延伸長，久坐，加重咳嗽，大便時不得不彎腰。

一般骨量丟失12%以上時即可出現骨痛。老年骨質疏鬆症時，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛。

若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨後疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經還影響膀胱、直腸功能。

2.身長縮短、駝背

更多的是在痛苦後出現。身體椎體負重量，特別是在第十一，12和3胸腰椎的負荷較大，容易變形，脊柱後凸，身體前傾，隨著年齡的增長，骨質疏鬆加重，駝背曲度增加，骨質疏鬆性椎體壓縮，縮短約2毫米，每椎的長度，縮短平均3~6厘米。

3.骨折

是退行性骨質疏鬆症常見和嚴重的併發症。

4.呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎後彎，胸廓畸形，可使肺活量和大換氣量顯著減少，患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

檢查

1.實驗室檢查

(1)血鈣、磷和鹼性磷酸酶

在原發性骨質疏鬆症中，血清鈣、磷以及鹼性磷酸酶水平通常是正常的，骨折後數月鹼性磷酸酶水平可增高。

(2)血甲狀旁腺激素

除了甲狀旁腺功能外，應檢查繼發性骨質疏鬆症。原發性骨質疏鬆症患者血清甲狀旁腺激素水平升高。

(3)骨更新的標記物

骨質疏鬆症患者部分血清學生化指標可以反應骨轉換(包括骨形成和骨吸收)狀態，這些生化測量指標包括：骨特異的鹼性磷酸酶(反應骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反應骨吸收)、骨鈣素(反應骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(反應骨形成)、尿吡啶啉和脫氧吡啶啉(反應骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯肽(反應骨吸收)。

(4)晨尿鈣/肌酐比值

正常比值為0.13±0.01，尿鈣排量過多則。

比值增高，提示有骨吸收率增加可能。

2.輔助檢查

(1)骨影像學檢查和骨密度

攝取病變部位的X線片

X線可以發現骨折以及其他病變，如骨關節炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質減少(低骨密度)攝片時可見骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結構模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。

大體上可見椎體雙凹變形，椎體前緣塌陷呈楔形變，亦稱壓縮性骨折，常見於第11、12胸椎和第1、2腰椎。

骨密度檢測

骨密度檢測是骨折的預測指標。測量何部位的骨密度，可以用來評估總體的骨折發生危險度;測量特定部位的骨密度可以預測局部的骨折發生的危險性。

根據美國新的國家骨質疏鬆症基金會制定的治療指南規定，以下人群需進行骨密度的檢測：65以上的絕經後婦女，儘管採取了各種預防措施，這類人群仍有發生骨質疏鬆的危險，如有骨質疏鬆症存在則應該進行相應的治療;存在1個或1個以上危險因素、小於65歲的絕經後婦女;伴有脆性骨折的絕經後婦女;需根據BMD測定值來決定治療的婦女;長期激素代替療法的婦女;輕微創傷後出現骨折的男性;X線顯示骨質減少的人群以及存在可導致骨質疏鬆症的其他疾病的患者。

WHO建議根據BMD值對骨質疏鬆症進行分級，規定正常健康成年人的BMD值加減1個標準差(SD)為正常值，較正常值降低(1～2.5)SD為骨質減少;降低2.5SD以上為骨質疏鬆症;降低2.5SD以上並伴有脆性骨折為嚴重的骨質疏鬆症。

鑒別診斷

1、骨軟化症