阜外醫院研究發現：中國半數心梗患者出院後未按醫囑每天堅持服藥，多數認為病已治好！未服藥患者事件風險增3倍

5月7日，阜外醫院國家心血管疾病臨床醫學研究中心商朴、鄭昕和李靜等在《美國心臟協會雜誌》發表的一項研究顯示，我國約半數急性心梗患者在出院後未按醫囑每天堅持服藥，這些用藥依從性不好的病人，心血管事件風險增加了39%。

任何葯都沒吃的患者，在出院後1年發生心血管事件的風險增加了3倍。

研究中，出院後堅持用藥的定義為服用阿司匹林、β受體阻滯劑、他汀類藥物、氯吡格雷及ACEI/ARB的時間至少達到90%。

但堅持用藥的患者僅佔52.9%。

停葯最常見的原因是認為自己的病已經好了，不再需要吃藥了。出院後隨著時間延長，有這種想法的患者比例逐漸增加。

其他未按醫囑堅持服藥的原因還包括：藥費高負擔不起（<10%）以及藥物不良反應。

併發症較多以及學歷較低的病人出院後用藥依從性相對較差。

研究表明，除了年齡、教育程度、併發症等因素外，心梗患者出院後不堅持吃藥與缺乏相關健康知識有很大關係。

因此，要想改善我國心梗患者的預後，除了確保醫生按照指南開藥外，還需要加強患者教育和隨訪工作，鼓勵患者遵從醫生的用藥指導。

該研究納入2013~2014年我國53家醫院存活出院、沒有轉至其他醫院進行急診救治的4001例急性心梗患者，患者平均年齡為60.5歲。

其中，6.1%的急性心肌梗死患者在出院時及其後一年內，醫生未開具上述任何一種二級預防藥物。

將近30%的急性心肌梗死患者出院後第一個月未按醫囑堅持服藥。

出院後1個月內處方開具最多的是阿司匹林（82.2%）和他汀類藥物（80.5%）。

在不良心血管事件中，心衰最常見（5.7%），其次是心梗複發（3.2%）和腦卒中（1%）。

來源：Pu Shang, Gordon G. Liu, Xin Zheng, et al. Association Between Medication Adherence and 1‐Year Major Cardiovascular Adverse Events After Acute Myocardial Infarction in China. J Am Heart Assoc,2019, 8(9): e011793. DOI: 10.1161/JAHA.118.011793.

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