從"人中"診斷男女生殖系統病

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此篇文章，既有經典來源，又有臨床創見，可資參考。需要指出的是：單一的癥狀背後往往有多種病機，讀者須有定見。

祖國醫學診法內容豐富多彩，但是人中的診法卻很少有人重視。《靈樞·五色篇》有"面王以下者，膀胱、子處也"之說。景岳注云："面王以下者，人中也，是為膀胱、子處之應。子處，子宮也"(朱師認為子處，應包括男女生殖器官，不單指子宮)。指出了"面王以下"與"膀胱、子處"的關係，即"膀胱、子處"有病，可以從"面王以下"表現出來。

1．人中可作為男女生殖系統疾病的輔助診斷

我們認為，經文所說"面王以下者，膀胱子處也"，是單言色診，至於人中與中指同身寸之差異在辨證中之應用，則未見論述。筆者跟隨朱良春老師學習時，在這方面獲得了初步的認識。

根據朱老的多年臨床體會，認為正常人的人中長度基本與中指同身寸長度相等，凡是長度不等的，無論男女，"膀胱、子處"均有病變，且長度差別越大，癥狀就越明顯，男則有陽事、生育方面的病症；女則見經帶胎產等異常。

根據臨床觀察，中指同身寸長度大於人中者較為多見，包羅的病症亦較廣泛；而人中長度大於中指同身寸者較為少見，且常為子宮下垂。若人中溝深者常為子宮後位，淺者多為前傾，寬闊者多為子宮肌瘤。因此，人中色診與長度切診相結合，臨證有一定的輔助診斷價值。

2．檢測300例男女人中變化，證實它的診斷價值

曾測量男女病例的中指同身寸及人中之長度各150例，現將其中異常者分述如下。

男性中指同身寸長度大於人中0.5cm的有29例，占受測人數的19.33％。其中陽痿、早泄的9例，不射精的3例，不育的4例，子癰的3例，狐疝的9例；1例上消化道出血病人長度相差0.8cm，無生殖系統病症。

女性中指同身寸長度大於人中0.5cm的有69例，占受測人數的46％。69例中，伴人中溝深者7例，淺者6例，寬闊者15例。其中月經初潮遲 (16～21歲)且痛經的16例，崩漏的14例，痛經且7個月早產的1例，經前頭、乳房、小腹脹痛或兼吐衄的10例，習慣性流產的2例，痛經伴妊娠惡阻的 9例，不孕的3例，痛經伴帶多的10例，21歲月經初潮、帶多、懷孕2胎均橫位的1例，閉經的3例。以上除21例未婚者外，均作了婦科檢查。檢查結果中，子宮發育不良的8例，子宮前傾的2例，後位的5例，子宮頸口狹窄的4例，粘膜下肌瘤的7例，間質性肌瘤的5例，漿膜下肌瘤的2例，功血症的13例，先天性卵巢發育不全的1例，肥胖性生殖無能綜合征的1例。

300例病例中未發現有中指同身寸長度小於人中的。

3．病案舉例

茲將運用人中診法之病例簡介如下。

筆者曾治1例人中色黑而人中長度短於中指同身寸0.7cm的陽痿遺精不育患者(療前精液檢查：數量正常，死精數佔70％)，結合臨床辨證，治予補腎益精，患者人中黑色消除，複檢精液：精子6600萬，活精子佔80％，活動良好。

又治1例人中色青且赤，長度短於中指同身寸0.6cm的痛經少女(16歲)，正值經期，旬日不凈，辨為肝熱熾盛，下擾沖脈，隨證施治，痛經止，人中青赤色消失。

另有1例左側睾丸急性炎症患者，人中色青，人中短於同身寸0.9cm，經用龍膽瀉肝湯加減，人中青色消失，病告痊癒。

綜上可見，人中診法包括其色診、切診及人中與中指同身寸之差距，對臨床辨證施治均具有一定的指導意義。同身寸與人中之長度差距超過正常範圍(相差大於0.3cm)的98例除1例男病員外，均有生殖系統病症。

長度差距在正常範圍(相差小於0.2cm)的則無生殖系統病症。一般經治獲效的患者，其人中的異常顏色(如黑、赤、青)，均隨病情向愈而轉為正常，但人中長度不能改變。

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