范玲教授：母胎醫學會診中心就是要為孕婦和胎兒開闢「綠色通道」

懷孕 05-13

母胎醫學是關乎母體和胎兒的雙重學科，母兒安全是永恆的追求。隨著我國「二孩」政策的開放實施和輔助生殖技術的廣泛普及，胎兒出生缺陷及重大妊娠併發症逐年攀升，給母胎醫學帶來了極大挑戰。

很多孕婦認為婦產醫院就能把胎兒出生後的事也解決了，但由於人力資源不足及缺乏聯動的多學科協作，產科僅能解決孕婦孕期問題以及胎兒存活的概率等情況，無法確定胎兒出生以後近遠期併發症和治癒情況。就算去了兒童醫院，也不一定能掛上專家號，或者找對醫生。孕婦因難以得到系統全面的診治意見，最後選擇了終止妊娠，許多無辜的胎兒性命被放棄了。

那麼，有出生缺陷風險的胎兒能不能留？可不可以治癒？通過哪些方便快捷的渠道可以讓孕婦獲得全面權威的診斷指導意見？

前不久，患有胎兒隔離肺的孕婦小美就通過北京新世紀母胎醫學會診中心遠程視頻會診模式，直接連線到對口的北京兒童醫院胸外科專家。會診之後，小美得到了專家具體的診療意見和指導之後心裡踏實了許多，除了不用舟車勞頓跑醫院排隊挂號，還節省了一大筆的時間和成本，有效提高了就診效率。這是北京新世紀母胎醫學會診中心成立之後成功完成的首例遠程診療。

「在這之前我們已經做過了很多例母胎醫學會診，最初是通過建立由產科和兒科專家組成的母胎醫學會診專家微信群，一旦問診孕婦有胎兒方面的疑問，我們就通過這個群給她提供會診意見。」中國母胎醫學發展的倡導者和推動者——范玲教授，作為北京新世紀婦兒醫院醫療總監，她將母胎醫學會診中心放在了孕產安全體系金字塔的頂端，策劃和領導了新世紀母胎醫學會診中心的成立。

（孕產安全體系金字塔）

范教授介紹，成立北京新世紀母胎醫學會診中心的初衷，是為了倡導多學科聯動協作，解決母胎的一系列問題，致力於母嬰健康、減少出生缺陷、提高出生人口素質，為中國婦女安全分娩和高品質就醫提供保障。

「受現在各種因素的影響，很多人能懷上孩子已經不錯了，如果胎兒有唇齶裂或者先天性心臟病等出生缺陷，許多家庭因為沒有得到一個安全和權威的診斷意見，就非常可惜的中斷了妊娠。隨著醫療水平的提高，其實這些胎兒出生缺陷在出生之後都是可以治療的。所以我覺得孕婦對母胎醫學會診的需求很大。「想患者之所想，急患者之所急，「醫者仁心」四個字，在范教授身上詮釋得淋漓盡致。

盡最大能力挽救小生命，讓更多的家庭圓滿幸福也是范教授成立母胎醫學會診中心的追求。

母胎醫學會診中心彌補了公立醫院產科無兒科、兒科無產科的不足，發揮產兒科強強聯合的優勢，以獨一無二的診療模式，為孕婦孕期監測管理和胎兒治療建立了暢通無阻的「綠色通道」。其中涵蓋了多個學科，擁有眾多經驗豐富及跨學科專家的聯合診療。在整合傳統產科學、影像學、遺傳學、發育學等多學科的基礎上發展起來的母胎異常問題專業會診平台。為孕婦全面權威的解答胎兒先天畸形或發育異常、染色體異常性疾病等宮內發育異常問題。

「目前對於胎兒宮內異常情況以及胎兒出生以後的常規治療，母胎醫學會診中心能為孕婦提供一個最大極限的幫助和便利。對於檢查出異常的胎兒，如果條件允許，可以整體在母胎醫學會診中心進行治療；即便是外地患者，在診斷明確後，會診中心也可以出具會診意見，孕婦轉回當地治療。」范教授表示，未來母胎醫學會診中心將與國際接軌，把更多先進母胎醫學治療理念和技術帶到臨床當中，為保障母胎安全提供更全面的治療。

目前，北京新世紀母胎醫學會診中心已經成功完成了五例母胎會診。

「有一例孕36周胎兒腸扭轉的孕婦，我們與她溝通發現問題之後，針對她的情況在微信群進行了專家會診，並聯繫了北京兒童醫院的專家在孕婦生產之後到新世紀兒童醫院對胎兒進行手術治療。從孩子出生到手術完成不到24小時，母胎醫學會診大大的提高了診治效率，及時有效地保障母嬰安全。」范教授說每一例母胎醫學會診的成功完成，她就更加堅定決心要把這個有意義的事情做好做大。「能夠從頭到尾細緻的關注患者的整個疾病過程，讓我真正體會到自己是一個大夫了。」范教授分享她內心感受時，臉上露出滿足的笑容。

母胎醫學會診中心的會診形式有三種。

一是微信群會診。這是一個最簡單的方式。主要方便在醫院建檔分娩、病情不複雜且經濟條件有困難的孕婦，利用專家微信群交流得到會診信息再傳達給孕婦。

二是遠程視頻會診。也就是文章開頭孕婦小美採用的會診模式，主要通過計算機技術、通信技術、多媒體技術等為依託，在高質量的畫面和高清聲音採集設備下，實時、高清地傳輸醫療影像資料，實現醫生和患者高效溝通，多位專家醫生合作，進行疾病病因的分析、診斷及治療計劃。適用於所有產婦，尤其是有產科合併症和併發症的孕婦。

「我個人非常推薦使用並普及遠程會診模式。它並不是單純的視頻聊天，清晰度非常的高，連臉上的細小毛孔都看得一清二楚，與醫生面對面交流的效果是一樣的，它的臨床診斷率也非常準確。」范教授對遠程視頻診療打破時間距離障礙就能讓患者「就近」享受高水準的醫療服務大加讚賞。對於醫護人員來說，更是節約了專家時間，讓優質的醫療資源更好的利用，給更多需要的患者。

「外地孕婦不用跋山涉水來北京，只要在就近的新世紀集團院區都可以進行遠程會診。我覺得這是很完美的一個形式。」范教授說。「掛」上了想掛的專家號，節約了雙方資源，最重要的是家屬能夠參與會診，了解更多的胎兒宮內情況，這是它獨特的優勢和特色。

（小美和家屬在產科範主任的幫助下連線北京兒童醫院胸外科專家）

為了提高遠程視頻的會診效率，讓孕婦得到更多的專業指導意見，范教授會建議孕婦提前思考會診問題。

「有一個孕婦在遠程視頻會診前，在家裡準備了16個問題列在一張紙上，會診專家根據她的問題一一解答，效率非常高。」范教授認為孕婦提前把問題想透徹了，心裡就踏實了。

三是預約門診會診。孕婦有面對面與專家交流的需求，母胎醫學會診中心也可以幫忙聯繫專家實現她的願望。「我們會提前與專家預約時間的。比如說去婦產醫院找遺傳諮詢，我們就請相關專家在門診日為母胎醫學會診的孕婦預留時間，一般最少半個小時左右，約好之後孕婦就可以直接去找專家看病了。」范教授介紹，如果孕婦著急不能等到專家出診日，緊急會診就直接聯繫專家時間，只要專家有空都可以單獨給孕婦預約。

中國母胎醫學工作的推廣普及已經非常深入，但是母胎醫學會診的意識還有待加強。目前要求我國各大醫院都成立一個大而系統的母胎醫學會診中心還難以實現。「現在針對某一個疾病成立的小中心還比較少，而且宣傳力度不夠，國家從整體上也沒有進行統一管理。」范教授建議，假如國家有統一管理，各大醫院中心的成立應該有專科側重才好。

范教授認為，提高廣大醫生母胎醫學會診意識和自身責任感，是加強全國母胎醫學會診中心推廣實施的關鍵所在，才能更加有效助力中國母胎醫學事業的發展。

「把母胎醫學會診中心打造成高大上孕產婦服務中心是我目前工作的重中之重。」范教授希望能夠通過媒體等各種渠道擴大宣傳力度，讓更多的醫生和群眾知道母胎醫學會診中心的優勢和特色，造福廣大孕婦。尤其是對胎兒出生缺陷的評估治療能夠起到很大幫助。

【專家簡介】