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一種降壓藥吃2片好?還是吃2種降壓藥好?醫生這次說的很明白!

高血壓長期不控制會導致腦出血、腦梗死、心肌梗死、心衰、腎衰......

降壓的方法有兩種:健康生活+正規降壓藥!

對於大部分需要服用降壓藥的朋友,來說,有時候一片降壓藥很難把血壓控制理想,對於成年人來說,第一目標140/90以下,第二目標130/80以下,理想血壓是120/70。

我們不能以為吃著降壓藥就沒事了,因為我們吃降壓藥的目標是血壓達標,血壓達到理想水平,而不是為了吃降壓藥而吃降壓藥。

一種降壓藥吃2片好?還是吃2種降壓藥好?醫生這次說的很明白!

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有時候一片降壓藥很難實現血壓達標,那麼對於吃一片降壓藥不能實現血壓理想的情況,是把一片降壓藥改成兩片,還是吃兩個降壓藥?

無論是從臨床觀察,還是理論基礎,還是指南推薦,目前都降壓藥一種降壓藥效果不好,最好用聯合降壓,也就是用兩種或兩種以上的降壓藥。

指南推薦:

對於成年人,五大類降壓藥都可作為首選;

對於老年人,利尿劑、沙坦類、普利類、地平類都可以作為首選。

如果一種降壓效果不佳,可聯合兩種,聯合建議:

地平+沙坦/普利,

沙坦/普利+利尿,

地平+利尿,

地平+洛爾,

或直接的複合製劑,

這5種聯合用藥是目前最先推薦的聯合用藥。


聯合的好處

一種降壓藥吃2片好?還是吃2種降壓藥好?醫生這次說的很明白!

1、就是1+1>2

兩種降壓藥的效果要好於一種降壓藥加倍,簡單理解。高血壓就是我們要攻打的城堡,我們一路進軍沒能攻克,最好兩路包圍,效果要比一路增兵效果好。

2、減少副作用

能減少降壓藥的副作用,比如一種降壓藥副作用比較大,使用兩種可以中和副作用,地平會升高心率,洛爾能降低心率。

3,面面俱到

臨床高血壓並非單一出現,常常合併很多疾病,那麼就要考慮別的疾病再決定使用什麼降壓藥


我們需要具體看待:

合併糖尿病,盡量選擇沙坦/普利;

合併心衰,盡量選擇沙坦/普利,或和洛爾;

合併心肌梗死,盡量選擇沙坦/普利,或和洛爾;

合併心絞痛,盡量選擇合用洛爾;

對於合併前列腺增生肥大的也要考慮選唑嗪類降壓藥,既能降壓也能緩解前列腺。


降壓,總的原則就是:小劑量開始,聯合用藥,緩慢降壓!

成年人理想血壓是120/70,但老年人不宜過低。

65~79 歲的普通老年人,血壓≥150/90mmHg 時推薦開始藥物治療。

≥80 歲的老年人, 高壓≥160mmHg 時開始藥物治療。?


總的降壓藥選擇原則就是:

選擇長效降壓藥,一種不行,就兩種,兩種不行加三種,而且選擇作用廣泛,能兼顧更多疾病的降壓藥。

一種降壓藥吃2片好?還是吃2種降壓藥好?醫生這次說的很明白!


聯合降壓效果要比一種降壓藥加倍好,副作用小,兼顧病情多,是降壓首選。

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