高血壓長期不控制會導致腦出血、腦梗死、心肌梗死、心衰、腎衰......

降壓的方法有兩種：健康生活＋正規降壓藥！

對於大部分需要服用降壓藥的朋友，來說，有時候一片降壓藥很難把血壓控制理想，對於成年人來說，第一目標140/90以下，第二目標130/80以下，理想血壓是120/70。

我們不能以為吃著降壓藥就沒事了，因為我們吃降壓藥的目標是血壓達標，血壓達到理想水平，而不是為了吃降壓藥而吃降壓藥。

有時候一片降壓藥很難實現血壓達標，那麼對於吃一片降壓藥不能實現血壓理想的情況，是把一片降壓藥改成兩片，還是吃兩個降壓藥？

無論是從臨床觀察，還是理論基礎，還是指南推薦，目前都降壓藥一種降壓藥效果不好，最好用聯合降壓，也就是用兩種或兩種以上的降壓藥。

指南推薦：

對於成年人，五大類降壓藥都可作為首選；

對於老年人，利尿劑、沙坦類、普利類、地平類都可以作為首選。

如果一種降壓效果不佳，可聯合兩種，聯合建議:

地平＋沙坦/普利，

沙坦/普利＋利尿，

地平＋利尿，

地平＋洛爾，

或直接的複合製劑，

這5種聯合用藥是目前最先推薦的聯合用藥。

聯合的好處

1、就是1+1＞2

兩種降壓藥的效果要好於一種降壓藥加倍，簡單理解。高血壓就是我們要攻打的城堡，我們一路進軍沒能攻克，最好兩路包圍，效果要比一路增兵效果好。

2、減少副作用

能減少降壓藥的副作用，比如一種降壓藥副作用比較大，使用兩種可以中和副作用，地平會升高心率，洛爾能降低心率。

3，面面俱到

臨床高血壓並非單一出現，常常合併很多疾病，那麼就要考慮別的疾病再決定使用什麼降壓藥

我們需要具體看待:

合併糖尿病，盡量選擇沙坦/普利；

合併心衰，盡量選擇沙坦/普利，或和洛爾；

合併心肌梗死，盡量選擇沙坦/普利，或和洛爾；

合併心絞痛，盡量選擇合用洛爾；

對於合併前列腺增生肥大的也要考慮選唑嗪類降壓藥，既能降壓也能緩解前列腺。

降壓，總的原則就是:小劑量開始，聯合用藥，緩慢降壓！

成年人理想血壓是120/70，但老年人不宜過低。

65～79 歲的普通老年人，血壓≥150/90mmHg 時推薦開始藥物治療。

≥80 歲的老年人， 高壓≥160mmHg 時開始藥物治療。?

總的降壓藥選擇原則就是:

選擇長效降壓藥，一種不行，就兩種，兩種不行加三種，而且選擇作用廣泛，能兼顧更多疾病的降壓藥。

聯合降壓效果要比一種降壓藥加倍好，副作用小，兼顧病情多，是降壓首選。

【心血管王醫生正式授權維權勇士保護，如有竊取者一律追究法律責任。】

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