患上這種腎病，是不幸中的萬幸！

改變一個人的人生軌跡的疾病，不止是癌症，一個慢性腎臟病就夠了：體質越來越差，無休無止的吃藥、跑醫院，可能最後還是進展到了尿毒症。患上慢性腎病，確實是一種不幸。

可是，如果你患上的是膜性腎病，卻是不幸中的萬幸。在診治過程中，你大概率會得到「優惠」：不用做腎穿刺、有尿蛋白卻不損傷腎功能、用藥後病情控制得很好等等，甚至還沒開始吃主力藥物，病自己就好了。

目前膜性腎病患者數增長非常快，每年平均增長13%，已佔到慢性腎炎患者的1/3，成為我國40歲以上腎穿刺病例中的首位疾病，且年輕人的發病率也在不斷升高。

通常無需腎穿刺

抽血檢查抗磷脂酶A2受體抗體，呈陽性的患者，有90%以上是膜性腎病。

再結合患者的抗血小板反應蛋白7A抗體、年齡、體征和其它實驗室檢查，通常可以確診。只有很少的膜性腎病患者才需要腎穿刺確診。

抗磷脂酶A2受體抗體不僅可以診斷膜性腎病，還可以代表膜性腎病的病情嚴重程度和未來的病情發展，比尿蛋白更靈敏，更有預測遠期結局的意義。

發生腎衰竭的風險不大

1/3的膜性腎病患者，2年內病情可自然緩解。

相比其它腎病，膜性腎病患者受尿蛋白的危害較小。1-3g/24h的尿蛋白，對膜性腎病患者的腎臟損傷沒有IgA腎病、局灶節段性腎小球硬化那樣明顯，無需特殊的免疫治療。

但有很多膜性腎病患者的尿蛋白會超過4g/24h，甚至10g以上，則需要免疫治療。

治療效果通常很好

70%的膜性腎病需要加用激素和免疫抑製劑等作用較強、副作用較大的藥物治療。單用激素治療無效，必須加用免疫抑製劑。首選環磷醯胺，次選其它藥物，如來氟米特、嗎替麥考酚酯、環孢素A及他克莫司等藥物。少數患者用這些藥物不見效的時候，可以考慮使用利妥昔單抗，顯效率更高。

對於24小時尿蛋白定量4g以上的患者，通常採取「激素 免疫抑製劑 中藥」的治療措施，同時注意抗凝、防感染，以及防範勞累、高鹽飲食和高蛋白飲食等，大多數患者的尿蛋白會得到緩解。

膜性腎病往往要經過1個月以上的治療才會顯效，有時3個月時尿蛋白才會明顯下降。雖然治療時間較長，但膜性腎病不容易複發，是最不容易複發的一種慢性腎臟病。

總之，如果您是膜性腎病，應該樹立起康復的信心，配合醫生，持之以恆地規範治療，進展到尿毒症的風險是很小的。

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