患者沒尿，大夫就沒尿兒的年代結束了

到底是誰沒尿兒？

「患者沒尿了，大夫也就沒尿兒了！」

這是我剛當大夫的時候，流傳在醫療圈的一句話。

今天我就有一位這樣的患者，現在出現沒尿的情況，我到底能不能有尿兒呢？

原來是腫瘤惹的禍

患者86歲，6天前出現腸梗阻，術前出現休克轉入我科！經反覆溝通決定手術治療，

術中看：原來是結腸癌，給予切除造瘺後轉回ICU。

患者有七7個孩子，都很孝順，治療期間最擔心的是老人是否遭罪。

反覆詢問病史發現：患者稀便，排便困難有7個多月了，加重1個多月。一直沒有明顯重視，最終出現腸梗阻！

所以家裡有老人，一定重視排便習慣和排便性狀的改變，特別是便中帶血的情況，很可能是長了腫瘤。

臨床老年腸梗阻有很多是因為長了腫瘤，急診手術，患者恢復往往很困難，大大增加了手術和恢復期的風險！

現在的醫生有尿兒

但術後治療非常困難，患者出現：房顫，心衰，感染休克，肝腎功損傷。

今天上午加用丙種球蛋白，應用PICCO監測心功能，出現尿量減少。

這回我們就真的沒辦法了嗎？

我馬上和家屬交代血濾治療，這個就是太貴了，費用24小時將近一萬元，家屬們商量去了。

不一會兒，找來了認識的一位主任，和我溝通後，鼓勵家屬治療兩天看效果，家屬簽字後，馬上實施。

原來的「患者沒尿了，大夫也就沒尿兒了」。

就是說：當患者急性腎損傷沒有尿了，說明患者病情重到一定程度，患者的其他治療也需要點滴進液體，但很難實施。大夫也就沒尿而了，就是沒辦法了。

現在有了血濾治療，就算患者沒尿，大夫也有辦法，就是太貴了，有的患者很難承擔！

那什麼是血液濾過治療哪？

血液濾過是模仿腎單位的這種濾過重吸收原理設計的一種血液凈化方法。它是將患者的血液引入具有良好通透性並與腎小球濾過面積相當的半透膜濾器中，當血液通過濾過器時，在負壓的牽引下，濾過膜孔徑範圍內的所有溶質均以相同的速度跨過濾器，血漿內除蛋白質、細胞以外的溶質及大量水分被濾出，從而清除瀦留於血中的有毒代謝產物（溶質）及過多的水分，在清除溶質的同時補入一定量的置換液，維持體液平衡。

對人體起到人工腎的作用，和人們常說透析差不多，但它是連續進行的，更安全，適應重症患者床頭實施。

由於醫療技術的發展，使以前很多患者，特別是重症患者的搶救成功率大大提高，就是費用也大大增加。

希望醫療技術發展的同時，費用也能降下來，或者國家加大投入降低患者的負擔，讓更多的人能享受醫療發展的成果，惠及更多的民眾。

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