三叉神經痛來襲，老人被它折磨三年，被迫每天只吃一頓飯

三叉神經痛是一種在面部三叉神經分布區內反覆發作的陣發性劇烈神經痛，號稱為「天下第一痛」。

63歲的老陽右邊的額部及面頰部被三叉神經痛折磨了3年多，每天洗臉，刷牙，吃東西都會劇烈頭疼，被迫每天只吃一餐飯。

以前，老陽小劑量口服止痛藥能有效控制疼痛，隨著病情進展，止痛藥也不管用了，葯吃得越多，反應越遲鈍，還出現了肝功能損傷，痛苦不堪。

各路問診，有些醫院建議他做開顱手術，老陽覺得無比恐懼，拒絕開顱。

湖南中醫藥大學第一附屬醫院神經外科主任喻堅柏教授、副主任羅剛副教授、李春輝主治醫生認真討論後認為，患者不同意開顱，口服藥物目前不能控制癥狀，最好採用行經皮穿刺微球囊壓迫術，這種治療方式創傷小、恢復快，痛苦小、療效確切。

完善術前相關評估後，神經外科團隊為老陽實施了手術，手術時間半個小時，術後患者癥狀立即消失。

喻堅柏主任查房時，老陽豎著大拇指直誇手術做得好，自己的面部終於不痛了。術後第二天老陽一切良好，高高興興出院回家了。

神經外科李春輝醫生介紹：多數三叉神經痛於40歲左右發病，多發生於中老年人群，女性較多，其發病右側多於左側，吃飯、刷牙、打哈欠都會引發劇痛。

主要癥狀為刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，嚴重的或使患者引發抑鬱，甚至有輕生的念頭。

三叉神經痛早期一般採用藥物治療。首選卡馬西平，對70%的患者止痛有效，但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。

目前對於反覆發作且藥物治療無效的三叉神經痛，最有效的方式是手術，手術方式有：開顱微血管減壓術；經皮穿刺微球囊壓迫術，射頻損毀術等。

開顱微血管減壓術是治療三叉神經痛最有效的手術方式，但是開顱手術風險大，高齡患者難以耐受，且部分患者對開顱手術有恐懼心理。

射頻損毀術需要患者在清醒下完成操作，疼痛難忍，增加了患者的痛苦緊張及恐懼情緒，並且複發率高，不適合三叉神經第一支患者。

因此經皮穿刺微球囊壓迫術逐漸成為部分患者的首選。

李春輝醫生介紹：「經皮穿刺微球囊壓迫術」只需要在患者嘴角邊2厘米處穿刺一個針眼大小的孔。

醫生憑藉精湛的醫術，將針芯、導管順著頭骨中天然存在的「卵圓孔」抵達顱底的三叉神經上的半月節，導進球囊，注入0.7毫升左右的造影劑。

「膨脹」的球囊壓迫到三叉神經半月板兩、三分鐘，就可以讓三叉神經的痛覺「失活」，達到「止痛」效果，隨後球囊收回，手術時間短，效果明顯，複發率低，術後恢復很快，一般患者1-2天即可出院。

（編輯Rachel。圖片來源網路，侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 李春輝

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