急診科教授40年的臨床經驗：猝死常發生在10個時刻

如果說醫院是人世間悲歡離合的集散地，那麼急診室就是其中最悲情的焦點。

當一輛風馳電掣的急救車從身旁呼嘯而過，你是否想到，是什麼扣動了急症發作的扳機，哪些時刻病人被推到了懸崖邊緣？

《生命時報》（微信內搜索「LT0385」即可關注）採訪權威急診專家，結合他近40年的臨床經驗，提醒大家猝死發生的十大危險時刻。

受訪專家

解放軍總醫院急診科教授 孟慶義

1

喝多了

很多人信奉「無酒不成席」，覺得喝點酒能拉近關係、活躍氣氛，殊不知幾杯酒下肚，危險已在逼近。

酒精會使交感神經興奮，讓血壓升高、心跳加快，心肌耗氧量隨之增加，加重心肌缺血，繼而誘發心絞痛、心梗。

病人會有胸前壓榨性的疼痛，有瀕死感，嚴重的可致猝死。

對於本身有腦動脈硬化的人，血壓升高可能造成腦出血；本身有腦動脈瘤的人，可致動脈瘤破裂，瞬間奪去生命。

喝醉後意識不清的情況下出現嘔吐，若呈仰卧姿勢，可能造成誤吸，即胃內容物進入氣道，導致窒息。

另外，糖尿病患者如果飲酒，酒精會加重人體脫水，誘發酮症酸中毒，嚴重的可致心臟驟停乃至死亡；糖尿病患者飲酒的另一個威脅是低血糖，也有死亡風險。

2

吃撐了

逢年過節，一頓大餐之後被送到醫院急診科的不在少數。

孟慶義教授說，暴飲暴食，特別是富含脂肪的食物大量攝入後，會造成胰腺導管收縮，繼而誘發急性胰腺炎。

急性壞死性胰腺炎會產生心肌抑制因子，造成心臟驟停，極為兇險。

如果是冠心病患者，飽餐之後，大量的血液會跑到胃腸去「支援」消化，造成心肌缺血，容易誘發心梗。

因此，冠心病病人最好吃七八分飽，不要為了滿足一時口腹之慾而追悔莫及。

老年人吞咽機能退化，吃飯需要細嚼慢咽，如果吃得太急有生命危險。臨床上，因為吃年糕等黏性大的食物，或者吃不易嚼爛的大塊牛排，導致氣道被糊住引發窒息的病例並不鮮見。

老人一定要選擇小塊、軟爛、易咀嚼吞咽的食物。另外，嘴裡嚼東西的時候不要說話，吃飯時微微低頭，可避免食物走岔道進入氣管。

有肝硬化等基礎病的人，食道、胃往往有靜脈曲張，雞骨頭、魚刺、饅頭乾等尖銳物會劃傷血管，造成大出血，需要極力避免。

3

憋大便

便秘是常見病症，由此引發的「馬桶上的悲劇」不在少數。

因為大便干，解大便時屏氣用力，會導致血壓驟然升高，心臟耗氧量增加，會誘發心梗。

房顫患者心房往往有血栓，血壓升高的情況下，血栓極易跑進腦血管，引起腦梗；原來有高血壓或者腦動脈瘤的，則易導致腦出血。

屏氣的時候，主動脈內外膜受力不均勻，容易造成拉伸撕裂，引發主動脈夾層，病人會感到撕心裂肺的胸痛；主動脈夾層一旦破裂，病人將迅速因大出血死亡。

4

發脾氣

好脾氣的人好福氣，這話一點不假。在臨床上，因為吵架、鬥氣、憤怒引發的急症，急診科醫生見得特別多。

情緒激動時，心臟承受的風險最大，用「急火攻心」形容一點不為過。

這是因為，激動會使血壓升高、交感神經興奮，容易導致心梗；還會引發嚴重的心律失常，如室性心動過速、心室顫動等，都可導致猝死。

腦血管同樣會受到威脅，大吵一架後氣到腦梗、腦出血的人也不少。

孟慶義教授說，臨床上有一種名為「章魚壺心肌病」的急症，這是一種應激性心肌病，多在大怒後發生。

該類患者的心肌不能正常收縮，左心室變成一個球形，心臟失去泵血功能，會引發急性心衰乃至猝死。

專家提醒，心平氣和才是健康之道，除了少生氣，生活中還應該避免過喜、過悲、驚嚇等所有劇烈的情緒波動。

有的病人，在大吵一架之後渾身顫抖不能自控，說不出話來，甚至意識喪失，送到醫院後卻什麼化驗檢查都查不出異常，這種情況往往是癔症。

這種情況急診不少見，是因為患者在憤怒的時候過度換氣，導致呼吸性鹼中毒（因呼吸過度，導致體內二氧化碳過多排出而使血液偏鹼），一般沒有生命危險，通過心理疏導，癥狀能慢慢緩解。

5

抽不停

人們往往覺得，煙草對身體的危害來得比較慢，其實不盡然。孟慶義教授就接診過多名「煙毒出來的」心梗患者。

一名60歲的大叔和幾個朋友打了一宿麻將，幾個人不停地抽煙，也不開窗戶，房間里煙霧繚繞，結果第二天早晨他倒在了牌桌邊。

究其原因，尼古丁會導致冠脈痙攣，如果原本心臟不太好，大量吸煙可能導致心絞痛、心梗、心律失常，可引發猝死。

6

坐太久

案頭工作多，長時間看劇、玩牌，坐長途飛機……現代人久坐越來越多，由此引發的急症也明顯增加。

下肢靜脈是靠腿部肌肉收縮把血擠回心臟的，久坐者下肢長時間不動，靜脈血迴流就不暢，容易形成血栓。

久坐後開始活動，血栓脫落，順著血流進入肺部，就會造成肺栓塞，這種情況醫學上又叫做「經濟艙綜合征」。

該病患者會突然感到胸痛、胸悶、呼吸困難，如不及時救治，死亡率極高。

7

熬太晚

「熬著最深的夜，敷著最貴的面膜」，形象地描繪出現代人扭曲的養生觀。

有的是因為工作壓力大，工作時間過長，有的則是貪玩，長時間追劇、打遊戲，耗費腦力，且睡眠嚴重不足，由此產生的急症很常見。

過勞會導致血壓升高、心肌缺血，可引發心絞痛、心律失常、心梗、腦梗、腦出血等。

有的人連續加班幾天後，突然一側耳朵聽不見了，叫做「突發性耳聾」。

其原因是過度勞累導致耳蝸血管收縮，使得內耳缺血、聽神經受損，引起聽力喪失。如果治療不及時，耳聾可能無法逆轉。

8

練過頭

生命在於運動，可是如果運動不得當，特別是老年人或有基礎病的人，很容易出現險情。

如今馬拉松如火如荼，很多人加入長跑健身的隊伍，可是經常在賽事中傳出有人猝死的消息。好好的運動健將，怎麼一下子猝死了呢？

孟慶義教授說，在比賽中猝死的，往往是原先心臟有隱患的人，例如先天性心肌病，平時看不出來，一劇烈運動就出事了。

可見，劇烈運動絕對不適合所有人。

有些運動量對大部分人來說不是個事兒，例如拎個重物爬三層樓，對有冠心病的人來說可能就是致命的心梗。因此，運動及體力勞動一定要量力而行，絕不能蠻幹。

9

天太冷

數九寒天，往往是醫院急診室最忙的時候。

寒冷會使血壓升高，由此可引發心肌缺血，繼而出現心絞痛、心梗；腦梗、腦出血的幾率也陡然上升。

老年人及動脈硬化患者冬天應減少外出，如果出門最好選在中午前後氣溫比較高的時候，並且一定要穿厚點，戴上帽子、圍巾、手套。

如果下雪了，最好不要出門，以免滑倒摔傷。雪後摔骨折繼而卧床不起的老人，出現肺栓塞、肺部感染等嚴重併發症的幾率極高。

10

天太熱

烈日炎炎的夏日，對體弱的人來說也是危機四伏。

氣溫高，濕度大，人體代謝率明顯增加，心肌耗氧量上升，心臟負擔加重，心絞痛、心梗等就會找上門來。

孟慶義教授提醒，糖尿病患者則要警惕大量脫水導致的酮症酸中毒，以免引發猝死。

在戶外的人一定要防中暑，中暑會導致全身橫紋肌溶解，引起腎臟損害；最嚴重的熱射病，會直接導致死亡。

本文作者：生命時報記者 張彤 本期編輯：王曉晴

版權聲明：本文為《生命時報》（微信號：LT0385）原創，未經授權謝絕轉載。

「

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！