CT/NG感染精準檢測構築生殖健康防線

性傳播感染對性健康和生殖健康造成的危害深遠，除感染本身的直接影響外，還可能引發多種嚴重疾病。目前，全球有數億人患有性傳播感染，其中，沙眼衣原體（CT）感染與淋病已成為全球常見的性傳播疾病。據世界衛生組織（WHO）估計，每年約有1.31億人感染CT，7,800萬人因淋球菌（NG）感染導致淋病。

在我國，健康人群中CT/NG感染率呈上升趨勢，且多發於性活躍的中青年育齡人群。由於CT/NG感染大多呈隱性感染，往往難以引起重視，更容易造成進一步傳播，為CT/NG感染防控工作帶來不小的挑戰。為此，中國疾病預防控制中心性病控制中心在全國範圍內逐步啟動CT/NG感染綜合防治項目的試點工作，目前已初具成果。

北京大學婦兒保健中心/WHO婦兒保健研究培訓合作中心趙更力主任指出：「生殖道感染（RTI）導致的陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、不孕症、早產流產等在女性中極為常見，而CT/NG感染是RTI的主要致病因素之一。在美國等發達國家，建議25歲以下有性生活女性每年進行CT/NG篩查，妊娠期第一次產檢及人工流產前也建議進行CT/NG檢測。在我國，《孕前和孕期保健指南（2018版）》同樣要求將CT/NG作為孕前和孕早期備查項目。加強育齡期、孕產期人群的CT/NG篩查，對實現CT/NG感染防控具有積極推動作用，而生殖道感染防控的關鍵就是在女性全生命周期進行預防為主、防治結合，實施『全周期、全過程、全方位』的婦幼健康服務。」

北京大學婦兒保健中心/WHO婦兒保健研究培訓合作中心趙更力主任

CT/NG感染者若未得到及時診斷和治療，無論對於女性還是男性，都可能帶來長期健康問題。此外，CT/NG還可能通過母嬰垂直傳播，引起胎兒/新生兒感染，導致結膜炎、肺炎等疾病，對不孕症的防治及優生優育帶來巨大威脅。因此，儘早進行CT/NG篩查、及時發現治療並切斷傳染源至關重要。

隨著全國各地對CT/NG感染防治需求的不斷增加，迫切需要通過試點工作評估各項綜合防治措施的可行性和有效性，及時總結防治經驗和存在的問題，為開發有效且可推廣的綜合防治模式提供依據。2016年12月，中國疾病預防控制中心性病控制中心率先在深圳市開展CT/NG感染綜合防治試點項目，並由南山區慢性病防治院率先實施，通過為育齡期男女提供CT/NG免費篩查及時發現感染，並給予有效治療。2018年1月，深圳市全面啟動CT/NG感染綜合防治項目，旨在建立工作機制、擴大試點範圍，將已有的試點地區經驗進一步在全市範圍內推廣。

據了解，深圳市CT/NG感染綜合防治項目基線調查結果顯示，社區人群標本中CT/NG陽性率達9%/2%。其中，低年齡組（24歲及以下）感染率較高，達15%/5%。

中國疾病預防控制中心性病控制中心副主任陳祥生教授介紹道：「從深圳市先行試點的基線調查可見，我國CT/NG感染現狀不容忽視。應從公共衛生防控和臨床醫療服務上全面加強CT/NG的綜合防治，預防CT/NG感染導致不良結局的同時，控制CT/NG的進一步傳播。目前，深圳已制定出了完善的CT/NG防治方案，並在全市範圍內擴大CT/NG的主動篩查，為全國防治開了一個好頭。通過深圳試點工作經驗介紹和推廣，廣東省其它地區及全國其它省市也逐漸將CT/NG的防控列入議事議程。希望深圳經驗和深圳模式能對其它省市的項目開展有借鑒意義，進而推動全國CT/NG感染綜合防控工作全面落實。」

中國疾病預防控制中心性病控制中心副主任陳祥生教授

值得注意的是，我國目前CT/NG檢測方法仍以靈敏度較低的抗原檢測為主，傳統檢測方法的局限性導致CT/NG感染漏檢率高，限制了無癥狀感染者的發現和診療，也是CT/NG綜合防治項目需要攻克的一個重點。

「基於無創傷性方式採集標本的核酸擴增試驗（NAATs）擁有高靈敏度和特異性，較傳統方法多檢出 20－30%陽性樣本。核酸檢測方法在許多發達國家已經廣泛使用，為此，未來將在全國範圍內逐步推廣基於核酸檢測的實驗室方法。」陳祥生教授指出，「深圳試點項目採用的羅氏診斷cobas? 4800 CT/NG核酸檢測能有效簡化檢測流程，且適用於尿液樣本檢測，具有標本採集方便性和檢測結果準確性的優點。」

羅氏診斷中國專業和分子診斷部分子診斷市場部副總監陳輝表示：「很榮幸羅氏診斷能參與到本次深圳市CT/NG感染綜合防控試點項目中。cobas? 4800 CT/NG檢測採用核酸擴增技術，具有靈敏度高、特異性強、操作簡便、報告快速等優勢，同時獲得中國國家藥品監督管理局（NMPA）和美國食品藥品監督管理局（FDA）認證。作為全球體外診斷的領導者，羅氏診斷將繼續與行業專家深入合作，以創新和研發來推動性傳播感染檢測技術的發展, 助力提高生殖健康管理意識和水平，實現優生優育。」

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