不是所有的發熱出皮疹都是幼兒急疹，這些疾病需要注意區分！

發熱是很多疾病初期的常見癥狀，甚至一些疾病初始都有類似感冒的癥狀，不是所有的發熱出皮疹都是幼兒急疹，家長留意觀察，注意及時送診！

家長問：【孩子發熱有出皮疹，可能是什麼疾病？】

嬰幼兒、兒童發熱伴有皮疹常見疾病有幼兒急疹、麻疹、風疹、手足口病、水痘、猩紅熱、川崎病等，典型特徵概括鑒別如下：

無明顯咳嗽流涕等類似感冒癥狀，發熱3～5天後熱退疹出可能為幼兒急疹，具體請就診；

有類似感冒的前驅癥狀，口腔頰黏膜處可見麻疹黏膜斑，發熱3～4天後疹出熱盛，疹退留色素沉著伴糠麩樣脫屑可能為麻疹，具體請就診；

有類似感冒的前驅癥狀，耳後、枕後、頸部淋巴結腫大，發熱1～2天後出現皮疹，從面部到軀幹1天出齊3天消退，疹退不留色素沉著無脫屑可能為風疹，具體請就診；

有類似感冒的前驅癥狀，當天或第2天出現皮疹，典型的皮疹主要散發在手心、足心、口腔黏膜、肛周可能為手足口病，具體請就診；

皮疹與發熱幾乎同時發生，斑丘疹到水皰疹到痂疹不同形態可以同時存在可能為水痘，具體請就診；

高熱1～2天後出疹，全身瀰漫性點狀充血性紅疹，帕氏線、咽峽炎、楊梅舌，疹退不留色素沉著有糠麩樣脫屑可能為猩紅熱，具體請就診；

高熱3～5天後出疹，頸部淋巴腫大，雙側結膜充血，口唇乾紅皸裂、楊梅舌、口咽部黏膜充血，掌跖紅斑、手足硬性水腫可能為川崎病，具體請就診。

注意，以上不能代替門診醫生面診！

什麼是幼兒急疹

幼兒急疹，是由人類皰疹病毒6型（HHV-6B亞型）或7型（HHV-7）引起的急性出疹性疾病。該病大部分是由HHV-6B亞型引起的，少部分是由HHV-7引起的，且後者發病相對較晚、皮疹相對較輕。患病後可以終身免疫，兩型之間不存在交叉免疫，所以有的孩子確實會患2次「急疹」。

患病後終身免疫的同時，病毒也會在人體內潛伏一生。通常認為是成人將唾液中的病毒傳染給了嬰兒。新生兒的體內有來自於母親體內的抗體，幾個月後抗體逐漸轉陰，因此，該病以6個月左右至2歲以下的嬰幼兒為主，尤其以一歲內的嬰兒為多見——也許稱之為「嬰兒急疹」更為貼切一些呢。

幼兒急疹多為散發，不具有明顯的傳染性和流行性，四季均可發病，但以冬春季節為多見。有些書籍將「幼兒急疹」劃分在傳染病一類中，可能會讓不少家長望而生畏了，其實，它較水痘、手足口病等傳染性低多了。當然，病毒引起的疾病大多具有一定的傳染性，較為明智的做法是，從發熱開始可以讓患兒遠離其他的孩子，直到熱退24小時以後，即使還在出疹子，也可以重新與其他的孩子一起玩耍了。

幼兒急疹的表現

幼兒急疹來得幾乎毫無徵兆。病毒感染後有8～15天的潛伏期，這期間不會有任何癥狀。前驅期主要表現為體溫驟然升高，出現39～41℃的高熱，其餘伴隨癥狀大都與發熱有關，比如精神差、胃納差等，偶爾會伴隨咳嗽、腹瀉等癥狀。

「熱退疹出」是幼兒急疹的主要特點。患兒在持續高熱3～5天後，體溫迅速消退，孩子的精神和胃口也會隨之逐漸恢復，但與此同時（體溫消退後10～20小時左右），開始以腹部為中心出現皮疹。皮疹為淡紅色或紅色的斑（丘）疹（因此有些國家也將其稱之為「玫瑰疹」），直徑大約2～3mm，周圍有紅暈，壓之褪色。皮疹在24小時內出齊，胸腹部密集，面部和四肢稀疏，並無明顯癢感，2～3天內完全消退，無色素沉著無脫屑。

一半以上的患兒會出現典型的癥狀，也有部分表現的並不典型。有的患兒只有發熱沒有皮疹，有的患兒只有皮疹沒有發熱，還有的患兒根本沒有出現任何癥狀（隱性感染）。其實，在沒有「熱退疹出」的典型癥狀之前，即使是很有經驗的兒科醫生也無法確診此病，醫生只會根據月齡、病史等告訴你「也許是幼兒急疹」。

熱性驚厥也許是幼兒急疹時值得注意的併發症。熱性驚厥是體溫驟然升高或降低導致大腦出現異常放電活動，從而引起全身肌肉的痙攣性發作。約4%的孩子在嬰幼兒時期會發生1次或多次的熱性驚厥。熱性驚厥通常發生在體溫急劇上升時，或者是發熱開始的24小時內，偶而會發生在退熱時。表現為全身僵直，雙眼上翻，四肢痙攣或抽動，可伴隨短暫的意識喪失。不是所有的孩子都會發生熱性驚厥。其實，熱性驚厥有非常強的家族性，只有一小部分的孩子對體溫的驟然升高或降低有反應。而且熱性驚厥並沒有溫度的限制，簡單說，有些孩子每次發熱到40℃也不會發生抽搐，但有些孩子某次發熱到38.5℃就可能發生抽搐。

幼兒急疹的溫馨提示

幼兒急疹來去匆匆，其實並不危險，很少有併發症，通常也不需要特別的治療。只是，在體溫莫名其妙迅速升高的那3～5天中，有些家長會忙不迭地讓孩子服下若干種藥物，最終也許會導致醫生將其誤判為某種藥物引起的過敏，這麼一來，醫生又會開一些抗過敏的藥物給孩子用......我擔心的並不是「幼兒急疹」，而是孩子們平白無故地多吃下了多少藥物啊！

另外在疹子出來之後孩子可以洗澡也可以吹風，飲食方面只要孩子能夠進食，並無其他任何禁忌。家長放輕鬆，孩子方能快速恢復。

微博、微信或微訪談，都只是給大家補充一些醫院以外的養護知識，不能代替醫院就診，在此提醒家長，如果無法自行處理或對寶寶的病情拿捏不準，請及時就醫！

【版權聲明】本公眾號所有文章皆為原創，任何媒體使用請與我取得聯繫。未經授權而刊登的任何媒體，我們將追究其法律責任。郵箱：fishfarocean@sina.com

【蝦米媽咪】兒科醫生，知名公益科普作者，著有《蝦米媽咪育兒正典》。畢業於上海交通大學醫學院，兒童保健碩士。先後學習工作於上海市環境與兒童健康重點實驗室、上海市兒童醫院、上海市兒童保健所。媒體上最受家長信賴的兒科醫生媽媽，新浪微博十大醫療影響力大V（新浪微博：@蝦米媽咪），搜狐醫療行業最佳自媒體人（搜狐自媒體：兒科醫生蝦米媽咪）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！