【永遠的紀念】王文教授：肩負使命，永不止步

我國著名心血管病專家、中國醫學科學院阜外醫院、國家心血管病中心循證醫學部原副主任、防治資訊部原主任、中國高血壓聯盟副主席兼秘書長、北京高血壓防治協會前任會長、《中國循環雜誌》常務編委王文教授，因病醫治無效，於2019年5月14日下午13時在北京逝世，享年68歲。

《中國高血壓防治追夢半世紀—那些年·那些人·那些事》一書2014年由醫師報編輯出版，書中介紹王文教授章節的標題叫：《肩負使命，永不止步》。

我們重新刊發此文，以此紀念王文教授。

2018年，王文和張維忠教授獲中國高血壓突出貢獻獎

「我是革命一塊磚，哪裡需要哪裡搬」

1951年，王文出生於山西陽泉市平定縣一個小鄉村。1973年，他考入廣州中山醫學院就讀，學習臨床醫學課程。

在當時，廣州中山醫學院是國內頂級的醫學院校。「因為家境貧寒，買不起火車票，上學那幾年一直沒有回過家。」他說。

他上學的伙食費由學院資助，假期參加學院組織的勞動，勤工儉學。

那個年代，「我是革命一塊磚，哪裡需要哪裡搬」，所有的學生都接受集體主義、為國家服務的教育，所有工作崗位均由國家統一分配安排。

1976年底畢業，可能是由於學習等方面表現優秀，又是學生幹部，王文被分配到中國醫學科學院科研處從事科研管理工作，他從廣州來到了北京。

「當時，我的個人意願是做臨床醫學和實際工作，不太願意當機關幹部。」不願意當幹部反而想下基層搞臨床醫學，這樣的想法在當時顯得有些「離經叛道」。

「那個年代不提倡個人意願，我服從了組織分配，不討價還價。」時隔多年，王文回憶起當年顯得雲淡風輕，「我到科研管理項目組去以後，主要負責分管心血管科研項目，實際上我更喜歡臨床醫學工作。」

在機關工作兩年多。干一行愛一行，期間，由於自己的出色和努力，還參加了中國醫學科學院組織的重點項目：簡陽針麻會戰。

在黃家駟院長帶領下，各路英雄彙集到中國醫學科學院四川簡陽分院。

時隔至今，王文還清楚記得當時諸多專家匯聚一堂的場景，有北京協和醫院郎景和、陳敏章，以及中醫科、基礎研究所多位教授。開展針麻下腹部和婦科手術，並研究針麻的機制。

在這兩年多的時間裡，王文和老前輩們一起工作，結識了著名的國家級醫學專家黃家駟、吳階平、顧方舟、錢昌年、陳妙蘭、盧聖棟、吳征鑒，老幹部黃乎、張家謙等，他們身居高位，但為人謙和，工作認真，言傳身教。

王文感到自己從他們身上學到很多優良的傳統，對以後人生的發展起到重要影響。

1978年，王文調到阜外心血管病醫院心內科工作，擔任住院醫師，輪轉了心內科的所有科室。由於刻苦努力，很快掌握了心血管病的診斷、治療、急救等知識和技術。

做研究很辛苦，成效很顯著

「劉力生教授給予我很大的幫助和支持，是指引我走上高血壓防治和大規模臨床研究道路的領路人！」王文回憶。

王文在高血壓研究室主任劉力生教授領導下，做了大量高血壓基礎和臨床研究工作。從事過高血壓發病機制的研究，保持高血壓動物模型——自發性高血壓大鼠（SHR），SHRsp特性的研究，進行降壓藥、調脂葯註冊及上市後臨床試驗。

1989年，全國大規模的中國心臟研究-1(CCS-1)啟動 ，劉力生教授為總負責人。王文為中國心臟研究-1的總協調員，負責研究的日常工作。開始真正意義上的全面負責臨床研究，王文心裡又高興又緊張，高興的是有機會參加當時國內規模最大的臨床研究，緊張的是缺乏實踐經驗，要做好這些工作,需要付出巨大的努力。

「中國心臟研究-1沒有經費，一分錢也沒有。」回憶起當年的往事，王文說出了讓我們難以想像的情形。在毫無任何經費的情況下，當時開展中國心臟研究的艱難可見一斑。

「我永遠也忘不了，項目所面臨的最大困難。」說到這裡，王文說，「由於認識上的差異，地區衛生管理部門負責藥品管理的人來到阜外醫院，想要查封涉及中國心臟研究-1的研究藥品。」

課題組的專家們深知此項目的重要性，儘管沒有經費，儘管爭論大，儘管社會壓力大，他們不願意就此放棄。

為此，王文和陶壽琪教授、劉力生教授一起到原衛生部科教司去彙報研究的情況。

那是一個下雪的寒冷天氣，「當時條件不像現在好，沒有私家車，打不到計程車，好幾里的路，我們是一路冒雪從阜外醫院走過去的」，王文說到這裡顯得有些難過，「兩位老教授，不顧雪大路滑，一位教授還摔倒在路上。」

提起當年情景，王文至今依然非常敬佩阜外醫院前院長陶壽琪教授和劉力生教授為醫學事業獻身的精神和無私奉獻的實際行動。

王文和兩位教授的努力化解了困難，原衛生部了解情況後，作出了相應的協調，在時任阜外醫院有關領導的支持下，項目得以順利進行。

就這樣，整整五六年，王文除了肩負日常工作，還利用業餘時間組織了全國600家醫院參與協作，對入選的一萬五千多名心肌梗死的患者進行研究。

為了全力做好組織協調和質量控制工作，王文幾乎跑遍了全國參與協作的600家醫院。沒有經費組織召開協作會，王文就利用當地舉辦的心血管會議，組織召開研究培訓會。有時返程買不到火車票，就擠在超載車廂的連接處，站十幾個小時回北京。

做研究很辛苦，但成效也很顯著。中國心臟研究-1結果表明：血管緊張素轉化酶抑製劑——卡托普利對於心肌梗死的治療有很大的幫助。這在當時有重要的學術價值。

中國心臟研究證明：卡托普利治療組減少了心肌梗死患者的心力衰竭事件和死亡率。此後，國內外指南均引用了中國心臟研究-1 的成果，血管緊張素轉化酶抑製劑也被常規用於治療急性心肌梗死，為我國大規模心血管病臨床研究史寫下了輝煌的一筆。該項研究獲得原衛生部科技進步一等獎和國家科技進步二等獎。

隨後十幾年裡，王文參與和組織協調了多項大規模臨床研究。組織協調了預防高血壓患者腦卒中後再發的國際多中心研究（PROGRESS，1996-2001年5年研究；延續隨訪2年），高血壓合併糖尿病的國際多中心合作研究（ADVANCE，2002-2013年，10年隨訪研究）；籌備和組織協調了中國心臟研究-2（CCS-2）的部分工作; 參加了國際80歲以上老年高血壓患者治療觀察（HYVET）等；參加了國家「九五」攻關課題非洛地平降低心腦血管併發症研究（FEVER）。

ADVANCE是一項多中心糖尿病治療試驗，即降壓，又降糖，操作難度大，二十多個國家隨機治療11000例患者，中國地區在劉力生和潘長玉教授領導下，王文組織49個中心參加，隨機治療3293例患者。第一次採用國際化網路化管理，全部研究文件、研究表格、監察表格、數據管理、質量報告均在互聯網上進行。中國區研究質量的絕大多數指標均名列前茅。事實上中國已經成為國際多中心臨床試驗的重要力量。

高血壓是綜合征，需要綜合干預

「由於高血壓本質是一個心血管綜合征，也是一種生活方式疾病，多是因為後天生活不良方式造成的，所以治療高血壓不僅要用藥，還要改變不良生活方式，進行綜合干預，多方治療。」王文認為高血壓應這樣管理。

2006年，王文積極申請國家「十一五」 科技支撐計劃，負責設計了我國獨立知識產權的高血壓綜合防治研究(CHIEF)課題。高血壓綜合防治研究既強調初始聯合降壓，又注重調脂治療，還要改變患者的一些生活方式，是一項高血壓的綜合研究。

因為準備充分，加上研究課題本身有很大積極意義，在激烈的競爭下，經過嚴格答辯，王文以高票通過項目申請。

為了保持項目研究真實準確性，王文協同有關專家在全國多個城市進行多次培訓。認真組織全國180家醫院的研究工作。對全國隨機13542例高血壓患者進行四年的隨訪治療，終於證明了初始聯合降壓對高血壓患者的血壓控制率大幅度提高，超過85%，是國內同類研究中血壓控制率最高的研究。

該研究是國際上第一個初始小劑量鈣拮抗劑聯合血管緊張素受體拮抗劑治療高血壓的多中心隨機對照臨床試驗，有重要的學術價值。高血壓綜合防治研究順利通過國家驗收，階段結果在2013年歐洲高血壓學術會議上報告，引起同行關注。

在進行高血壓的綜合研究的同時，王文還擔負著原衛生部組織的一項重要工作——高血壓的社區防治工作，即全國高血壓社區規範化管理。

在原衛生部疾病控制局孔靈芝副局長支持下，王文作為項目執行組組長，負責原衛生部全國高血壓社區規範化管理項目。該項目擴展至二十多個省市自治區，兩千多個社區衛生機構，培訓三萬名社區醫生，管理的高血壓患者近六十萬例，間接影響的患者約三百萬例。

2006年以來，王文走訪了近百家城鎮和農村的社區衛生服務中心和社區衛生服務站、鄉鎮衛生院、衛生所，了解了基層衛生的現狀。根據網上填報的十幾萬患者的病歷資料統計，經過一年的管理，高血壓控制率從基線20%提高到70%。

這項工作表明，經過規範培訓的社區醫生，有能力管理好高血壓患者；規範治療後的高血壓的控制率可以明顯改善。這為我國高血壓的基層管理探索了有效途徑：政府主導，專家培訓指導，社區管理治療。該項目得到原衛生部領導肯定，使社區醫生和患者滿意。

在總結高血壓社區規範化管理工作基礎上，在原衛生部疾病控制局支持下，王文於2009年負責編寫了《基層版中國高血壓防治指南》。以燎原計劃的名義推廣，向基層醫生髮放基層版指南10萬冊。

」科技與基層結合夢「定會實現

因工作需要，王文於2005年調到國家心血管病中心。除了負責「全國高血壓社區規範化管理」項目外，他還負責編撰了每年一期的《中國心血管病報告》。組織臨床、流行病、營養、公共衛生、衛生經濟學、衛生管理等方面的專家，篩選文獻，評估質量，分工撰稿，集體討論修改，定稿出版。

談到未來高血壓防治，王文認為不僅在科技方面要與時俱進，基層措施非常重要。

他認為社區高血壓管理才是根本。「在中國高血壓患者至少2.66億，由於大醫院很難完全解決相當數量的高血壓患者，所以需要在基層醫療機構進行防治。」

為此，怎麼強調「讓基層醫生更加了解高血壓，從而規範管理、合理治療高血壓患者」都不過分。

茲定於2019年5月16日（周四）上午9:00在北京八寶山殯儀館一層竹廳舉辦王文教授遺體告別儀式。請參加者自行前往並於8:30抵達。

聯繫人：何新葉老師 135 0129 2231

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