Diabetes Care刊發阜外李建軍團隊研究：脂蛋白(a)可預測伴糖代謝異常的冠心病患者的預後

根據中國成人血脂異常防治指南，對於脂蛋白(a)，正常人群中脂蛋白(a)通常以 300 mg/L為切點，高於此水平者患冠心病的危險性明顯增高。

而近期阜外醫院李建軍團隊Diabetes Care雜誌一項多中心研究首次發現，脂蛋白(a)升高（≥30 mg/dl）會影響伴糖尿病前期的穩定性冠心病患者預後，合併糖尿病的患者受脂蛋白(a)升高的影響更大。

分析顯示，隨訪6年期間，在處於糖尿病前期的穩定性冠心病患者中，脂蛋白(a)水平為30~50 mg/dl和≥50 mg/dl的患者發生心血管事件的風險較脂蛋白(a)正常（<10 mg/dl）者分別增加1.18倍和1.67倍。

而在合併糖尿病的患者中，心血管事件發生風險分別增加2.09倍和2.47倍。

另外，當脂蛋白(a)水平為10~<30 mg/dl時，糖尿病患者的心血管事件發生風險已開始明顯增加（1.59倍）。

當脂蛋白(a)水平≥50 mg/dl時，血糖正常者的心血管事件風險也會增加1.37倍。

將脂蛋白(a)加入到Cox模型中時，模型對糖尿病前期和糖尿病患者的預測價值明顯提高，而對血糖正常患者的預測價值無明顯變化。

研究者指出，目前，歐洲心臟病學會/歐洲動脈粥樣硬化學會建議心血管病中高危患者檢測脂蛋白(a)水平。

對於糖尿病前期和糖尿病患者來說，檢測脂蛋白(a)水平並針對高脂蛋白(a)血症進行治療可能會有益。

該研究從2011年3月至2015年2月連續納入5143例穩定性冠心病患者，根據其糖代謝狀態分為糖尿病、糖尿病前期、血糖正常者三類。

隨訪期間，8.5%的患者發生心血管事件，血糖正常者和糖尿病前期患者中發生率沒有明顯差別。

來源：

1、中國成人血脂異常防治指南修訂聯合委員會. 中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）.中國循環雜誌, 2016, 31: 937-953.

2、Jin JL, Cao YX, Zhang HW, et al. Lipoprotein(a) and Cardiovascular Outcomes in Coronary Artery Disease Patients With Prediabetes and Diabetes. Diabetes Care, 2019 May 10. doi:10.2337/dc19-0274.

轉載：請標明「中國循環雜誌」

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