臨床上難得一見的脈象，居然是五種脈象的合體，你知道是什麼脈嗎

要提到的這個脈象，同樣是中醫脈象中不常見的脈象之一——牢脈。《脈經》書中最早有關於牢脈的記載，謂之「似沉似伏，實大而長，微弦」，將牢脈的脈象特點介紹的已經十分清楚了。我們從這段記載中可以發現。牢脈其實並非單一的一個脈象，它是沉脈、實脈、弦脈、長脈、洪大脈等五大脈象合為一體而稱的脈象，出現牢脈脈象的患者病情看來也不會單一。

要分析一個脈象，首先就必須先掌握脈象的位次形勢。牢脈脈位沉實，甚至推筋著骨方可以觸摸得到，位置較深，與沉脈類似。牢脈脈形較一般脈形為大，而且三部脈都能夠觸摸得到牢脈，有挺然指下之感受，因此牢脈又需要與弦脈相鑒別。

牢脈指下感受既長又有力，洪脈常常有指下感受明顯的感覺，牢脈脈象無論輕取、中取皆不應，而重按，沉取則指下感受明顯，甚至搏動有力，來勢強勁，實大而長，說是牢脈，真如樹根深入地下抓牢土地一般堅韌。由於牢脈是五大相兼脈象之合脈，與其餘四大脈象各有相類似之處，故鑒別牢脈顯得並不十分簡單。

牢脈沉大而長，搏動有力，在臨床上出現牢脈多反映邪氣旺盛，正氣不敵邪氣。具體而言，患者若是出現牢脈，多半是由於陰寒內盛，邪氣旺盛，陰寒內寄臟腑，而使得陽氣閉郁，出現牢脈多數情況預後不佳。

我們在臨床上能夠發現一些脈象表現為牢脈的患者，而其中大部分屬於腫瘤終末期患者。這與腫瘤疾病的病理屬性相關，癥瘕腫塊多在血分，陰寒內寄，臟腑邪氣旺盛，陰寒內生而釀生毒邪，邪氣盛壯，久之而成為危害人類生命健康的最危險因素。

牢脈脈位較深，臨床上多見於寒凝堅積，陰寒極盛等實證疾病，如我們所知道的腫瘤疾病，陰邪亢盛，病位在臟腑，各種堅實積聚疾病由於病位較深，脈位相應也極深，這也就是為什麼牢脈只有在重按才能感受到的原因了。

【本文由「金蘭中醫學社」新媒體獨家出品，圖片來源於網路。作者千鍾粟，未經授權，請勿轉載、複製】

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