水碘地圖發布：83.6％的鄉水碘含量低，應堅持食鹽加碘

國家衛健委疾控局發布的最新調查報告顯示，我國大部分地區外環境水碘含量較低，應繼續堅持普遍食鹽加碘策略。

我國曾是全球碘缺乏病嚴重流行的國家之一，大部分地區外環境缺碘。而碘缺乏會引發地方性甲狀腺腫、地方性克汀病和對兒童智力發育受損等問題。

食鹽加碘是目前常用的、安全的、效價比高、被世界衛生組織所推薦的補碘方法。我國自1994年開始實行普遍食鹽加碘，並於2000年基本消除碘缺乏病。

「碘的攝入並非越多越好。」在近日由衛健委組織的「碘缺乏病」主題媒體工作坊上，中國醫科大學附屬第一醫院內分泌科主任醫師單忠艷表示，碘攝入不足或過多都會引發疾病。

實際上，近年來關於碘鹽的輿論爭議不斷，甲狀腺疾病高發是否和補碘過量有關一度引發討論。

2001年，關海霞等學者在進行甲狀腺癌流行病學調查時，發現高碘地區甲狀腺癌發病率高，隨後幾年的跟蹤調查中，越來越多的臨床醫師觀察到甲狀腺疾病患者增多。

「目前尚沒有證據證明碘攝入量增加與甲狀腺癌的發病率增加有關。但可以肯定的是，碘營養的高低與甲狀腺癌的病理類型有關。」單忠艷指出「通過不吃碘鹽來預防甲狀腺癌存在誤區。」

單忠艷介紹了甲狀腺癌的幾種不同病理類型，「碘缺乏會使惡性程度較低、預後較好的乳頭狀甲狀腺癌比例減少，導致惡性程度高的病例類型比例增加。」因此，她建議甲狀腺癌患者應在醫生的建議下，攝入足量的碘。

「食鹽加碘作為一項公共衛生政策，由科學補碘向精準補碘轉變是趨勢，但非常困難，只能努力實現相對精準化。」國家衛生健康委疾控局血地處處長嚴俊在會上表示。

實際上，我國於1996年、2000年和2012年三次也曾下調了鹽碘含量。目前《食用鹽碘含量》要求食鹽中碘含量的平均水平為20 至30 毫克/千克；並允許各省的鹽碘濃度上下浮動30%，可以根據當地基礎碘資源狀況，選擇不同的食鹽加碘濃度。

嚴俊分享的我國31省鹽碘濃度情況顯示，目前有12省選擇30毫克/千克的鹽碘濃度，14省選擇25毫克/千克，5省根據具體情況在這兩個濃度間選擇。

去年5月，國家衛健委公布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例（徵求意見稿）》，首次增加了「消除碘缺乏危害遵循因地制宜、分類指導和差異化干預、科學與精準補碘的原則」。

近日，國家衛健委發布了《全國生活飲用水水碘含量調查報告》，這是時隔30年進行的全國大規模水碘調查。

「此次水碘調查掌握了水碘分布，就可以針對不同水碘地區採取相應的措施」，中國疾病預防控制中心地方病控制中心副主任、研究員申紅梅向界面新聞表示。

《報告》顯示，我國大部分地區外環境水碘含量較低，全國鄉級水碘含量為3.4微克/升，其中83.6%的鄉水碘含量在10微克/升以下(低水碘）。

從省級和直轄市層面看，北京、江西、海南、重慶、貴州、雲南、西藏和甘肅縣級水碘含量均在10微克/升以下；四川、湖北、青海、廣西、福建、上海、浙江、兵團、新疆、湖南、黑龍江和遼寧水碘含量在10微克/升以下的縣比例大於90%；河北、河南和山東水碘含量在10微克/升以下的縣比例較低，在70%以下。

同時，部分省份存在水源性高碘地區。全國水碘含量大於100微克/升的縣有61個，分布在8個省份，其中河北21個、山東14個、河南11個、安徽10個、江蘇2個，天津、山西和湖南各1個。

申紅梅建議，對於水碘較低地區(水碘

除此之外，《報告》顯示我國還有13.8%的鄉水碘含量在10至100毫克/升之間。對此，申紅梅表示，《碘缺乏地區和適碘地區的劃定》標準已經研製，目前正處於報批階段，該標準將居民飲用水水碘中位數

對於2.6%的水源性高碘地區，《報告》建議居民應食用未加碘食鹽，高碘病區居民改飲低碘水，預防高碘危害。

今年5月15日是第26個「防治碘缺乏病日」。目前碘缺乏病防治工作主要問題是碘鹽覆蓋率下滑，申紅梅表示了她的擔心，「這裡有鹽業體質改革後監管的因素，也有部分群眾害怕碘過量的因素。」

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