隨著大眾對於醫學知識的越來越了解，很多人都會有這樣的疑問，聽說他汀影響血糖，這是不是真的？我們這些天天吃他汀的人，應該怎麼辦？今天張大夫就來給解答一下這個問題。#清風計劃#

談到他汀類藥物影響血糖的提法起源於2008年的JUPITER研究，在這之前儘管有相關話題，但是都沒有引起太大反響。而2008年的JUPITER研究的確讓很多業內人士認識到了這個問題。都來相關研究增多，很多研究又提示不是所有他汀都會增加新發糖尿病發生率，不同他汀之間對於血糖的影響不一樣。現階段很多研究顯示普伐他汀和匹伐他汀不增加新發糖尿病發生率，而人們熟知的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀及辛伐他汀會提升新發糖尿病發病的風險。

而這個問題問的他汀導致糖尿病的具體機制，只能說現階段並沒有定論，只有一些研究提示的相關可能性。比如說我國研究人員發現：阿托伐他汀100μmol/L時間依賴地增強ApoA5表達，導致細胞糖脂代謝異常，誘發HepG2細胞胰島素抵抗。

事情發展到2014年，美國率先更新血脂管理指南，隨後2016年歐洲也更新血脂管理指南。兩份指南都提及未診斷糖尿病的患者，要在初始使用他汀類藥物時要審視其發生糖尿病的風險和應對措施：

①高危患者，使用他汀前要查血糖和糖化血紅蛋白；

②對於糖尿病高危人群，強調飲食、鍛煉、控制體重的重要性。

③使用他汀過程中如果診斷了糖尿病，可以通過藥物、飲食、鍛煉、控制體重來綜合治療，注意監測血糖和糖化血紅蛋白。同時對於糖尿病高危人群來說，可以考慮使用對於血糖影響較小的他汀或者依折麥布等藥物。

那麼，已經得了糖尿病的很多人需要吃他汀，下面怎麼辦？還繼續吃不吃？而沒有糖尿病的患者，更擔心，吃了他汀導致糖尿病怎麼辦？他汀還吃不吃？

1、已診斷糖尿病的患者

對於很多已經診斷糖尿病的患者來說，很多人都是心腦血管疾病的高危人群，這些人吃他汀的益處遠遠大於可能的風險。所以，對於大部分糖尿病患者來說，只要沒有禁忌症，同時有適應症，都必須長期吃他汀，這是無可動搖的事實。

2、沒有診斷糖尿病的患者

對於沒有糖尿病的患者來說，很多人吃他汀是為了降低血脂，防治心腦血管疾病。在服用他汀期間，可以注意監測血糖情況，注意改善生活方式，必要時可以使用對於血糖影響較小的匹伐他汀或者普伐他汀。總體說，這些人吃他汀肯定是收益大於風險。

總之，他汀雖然有可能增加糖尿病發生率，但是因為其降低心腦血管疾病發生率作用明顯，所以該吃還是要吃。只不過，吃的過程中可以注意監測血糖，改善生活方式，必要的時候可以合用依折麥布，或者使用對血糖影響較小的他汀，比如說普伐他汀、匹伐他汀等等。在這個問題上，解決辦法很多，千萬不能因噎廢食。

希望我的介紹對您有所幫助。

更多健康信息，就去「今日頭條」關注張之瀛大夫。

了解更多相關醫學科普知識，請點擊下方「了解更多」

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！