肺癌晚期用中醫還是西醫？中西合璧可延長存活率、降低死亡風險

由於肺癌初期癥狀不明顯，難以早發現早治療，因此國內多數患者發現時，都已是晚期，五年存活率不到一成。不過，研究發現，晚期肺癌患者，若合併使用中藥治療，可以減少死亡風險。

中西醫治療晚期肺癌，可延長存活率、降低死亡風險

近年來大量的研究表明，中醫藥具有毒副作用小、無耐藥性及整體調節等優勢，在腫瘤治療中起著越來越重要的作用。中醫治療惡性腫瘤治療的目標主要是殺死癌細胞、縮小腫瘤，能提高患者生存質量，延長生存期。根據臨床治療發現，中晚期的非小細胞肺癌的中藥治療應用在放化療、靶向治療等治療後出現臨床不適癥狀的患者，有著優勢互補的效果，能夠控制腫瘤生長，預防複發或轉移，延長生存時間。

肺癌如何分期？各期療法和存活率比較

肺癌可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩種，約有75％肺癌病患是屬於非小細胞肺癌。非小細胞肺癌又可分成三種亞型，分別為較常見的肺腺癌，約佔肺癌患者20％；鱗狀上皮細胞癌，約有50％；及大細胞（未分化）癌約有5％。

常見的癥狀包括呼吸急促、久咳不愈、胸痛、深呼吸、咳嗽疼痛、聲音沙啞、體重變輕、食欲不振、痰液有血絲或呈鐵鏽色、反覆感染支氣管炎乃至肺炎、哮喘等癥狀，但大多數的肺癌患者在擴散之前都沒有臨床癥狀，所以超過七成的肺癌患者發現時都已是晚期。

第一期

腫瘤小於3公分，且沒有侵犯到其他器官或淋巴結。

可透過手術切除腫瘤，目的在完整切除病灶，延長存活期，五年存率約47％。

第二期

腫瘤較大，且已侵犯到主要支氣管、肋膜、胸壁有限的局部或肺內的淋巴結。

治療方式以手術切除，加輔助性化療為主，五年存率約26％。

第三期

又分為3A及3B兩種期別。腫瘤已侵犯到縱膈腔內的重要器官、或是已擴散到附近淋巴結。

由於病情較複雜，所以有不同的治療方式，可能先動手術，再做化療；也可能先做化療縮小腫瘤，再手術；也有病人不適合手術，直接用化療加放療，五年存率約8％。

第四期

癌細胞已擴散到對側肺葉或其他器官，治療目標以控制病情、減輕癥狀為主。

使用靶向藥物治療、化療，五年存率約2％。

西醫治療肺癌常見的副作用有哪些？

根據癌症的期別，肺癌治療包括手術、放射治療、化療或靶向治療，然而各種不同的治療模式都會有不同的副作用產生。許多病人在手術後會感覺持續性疼痛，也有可能出現出血、傷口感染和肺炎等副作用。至於輕微皮膚灼傷、噁心、嘔吐和疲倦則是肺癌患者在放射治療後常有的副作用。

晚期肺癌患者可能會有肺部損傷以及呼吸或吞咽困難等癥狀。而放射治療對腦部轉移的病患，副作用通常會在治療後的1-2年內變得最嚴重，包括喪失記憶、頭痛、思考困難或性慾降低。

化療藥物雖然會殺死癌細胞，但也會傷害到正常細胞，導致副作用產生。使用化療藥物的副作用會視使用藥物的種類、劑量以及治療的時間長短而定。常見的副作用包括掉發、口瘡、食欲不振、噁心和嘔吐、感染機率增加、容易瘀青或出血、疲倦等。

抑制腫瘤血管生長（血管新生）的藥物癌思停（Avastin），可導致出血等副作用，因此並不適用於咳血或癌症已擴散至腦部的病人。其他可能的副作用還包括高血壓、食欲不振、傷口癒合時間變長，以及增加血凝塊的機率。

靶向治療是以上皮細胞生長因子接受體（EGFR）為目標的治療藥物。易瑞莎（艾瑞莎）、得舒緩、妥復克（阿法替尼）是阻斷EGFR細胞生長的藥物，這已證實有助於抑制部分肺癌腫瘤，特別是婦女以及從未吸過煙的病人，因此常被用來做為對化療無效的晚期肺癌（3B以上）藥物。但這類藥物常見的副作用，包括臉部和胸部出現痤瘡般的皮膚疹、腹瀉、食欲不振以及感覺疲倦。

中醫藥治療肺癌的應用

中醫藥的治療對於非小細胞肺癌是有幫忙的，除了可延長生存期，還可減緩放化療及標靶藥物治療的副作用。目前中醫肺癌維持治療包括3種治療手段：

1、化療 中醫防護治療（補氣養血、健脾和胃、滋補肝腎）；

2、靶向治療 防護治療（健脾利濕、澀腸止瀉、涼血解毒）；

3、單純中醫維持治療（益氣活血、解毒散結）。

臨床上有非常多的中醫藥物被採用，在3B肺癌患者身上效果都不錯，包括補氣養血葯、清熱解毒藥、活血化瘀葯等等。而在復方主要有百合固金湯、清燥救肺湯、補中益氣湯、散腫潰堅湯及歸脾湯等。不過，中醫講究辨症論治，處方會依病患臨床癥狀的不同而有所差異。簡單的說，因治療模式的不同，以及病患個別體質的差異，而出現不同的臨床癥狀或稱副作用，因此病患仍須請教中醫師確實診斷用藥。

除此之外，適當的飲食與營養補充、充份的休息、減輕疲倦、適度的工作和運動也都有助於患者改善生活品質。

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