有糖尿病的注意啦！有這3個癥狀小心是糖尿病腎病

糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病腎病！全球每10秒就有2人被診斷為糖尿病，全球每年有380萬人死於糖尿病相關疾病，全球每10秒鐘就有1人死於糖尿病相關疾病，預估2030年全球罹患糖尿病人口將高達3.66億。腎臟病變就是其中比較嚴重的併發症。如果得不到有效治療，會發展成腎衰竭最終引起腎衰竭，需要終生洗腎。

糖尿病腎病癥狀一：水腫

得了糖尿病以後，血糖控制得特別差，就特別容易誘發腎臟疾病，一旦誘發了腎病，相對癥狀比較明顯，比如會出現水腫，所謂的水腫明顯的感覺到整個人的身體就像浮腫一樣，這是糖尿病腎病的一種癥狀表現。

原因就是腎臟出現問題，排尿毒素增加，以及排尿的量減少，水分滯留體內所致。

糖尿病腎病癥狀二：高血壓，貧血

一旦糖尿病引起了腎臟疾病，就會出現高血壓，而且也會出現貧血，因為腎臟功能出現問題之後，血液當中的毒素增加，往往特別容易誘發高血壓。

而且得了腎病，同樣對於身體的健康會有嚴重的危害，所以這時出現貧血，往往是和糖尿病腎病對於營養的吸收有直接關係。

糖尿病腎病癥狀三：腎衰竭

得糖尿病的患者，誘發腎衰竭的概率特別高，一旦出現了糖尿病腎病就離腎衰竭不會太遠，雖然有的腎衰竭，還離尿毒症有一定距離，但是一旦出現了腎衰竭，腎臟的功能就會特別差，不但會影響到排尿，對患者的性功能以及身體的健康，都會構成危害。

而且一旦腎衰竭，小便會出現困難，也會經常的出現小便感染等很多的癥狀。

溫馨提示：患有糖尿病的病友們，當發現身體有水腫，泡沫尿出現時要注意了，應儘快去醫院進行相應的檢查了，看是否出現了併發症腎病。

案例

朱某，男，38歲，工人，因口乾、多飲、尿中泡沫8年余，加重伴頭痛1個月入院治療。

檢查尿常規顯示：尿蛋白2 、尿糖 。尿微量白蛋白：407.8mg/L，空腹血糖：10.05mmol/L,糖化血紅蛋白：7.8%。經顱多普勒示：雙大腦中動脈血流速度不對稱；雙椎動脈供血不足。B超示：雙腎形態大小正常；瀰漫性肝損害，考慮重度脂肪肝。西醫診斷：1、2型糖尿病並代謝綜合征、糖尿病腎病IV期；2、高血壓病3級。

病情描述：患2型糖尿病史8年，間斷口服消渴丸、二甲雙胍等藥物治療，因服藥不及時，血糖控制不佳。5年前感倦怠乏力，腰膝酸軟，尿中泡沫增多，查空腹血糖多大於8mmol/L，尿蛋白 ，找陳主任看診前，因勞累上述癥狀加重，伴頭痛眩暈，胸悶心悸，活動後加重，夜寐欠安，多夢。

陳主任看診：中年男性，形體肥胖，口唇無紫紺，咽部充血，雙肺呼吸音無異常，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹部膨隆，皮下脂肪厚，肝脾觸診不滿意。雙下肢無浮腫。舌暗紅胖大，苔微黃，脈滑。中醫癥狀積分24分，身高：174cm 體重92kg，體重指數（BMI）30.5。

中醫診斷為：消渴病 脾腎兩虛，痰瘀互結 眩暈 痰濕中阻

陳主任根據情況，在服用西藥控制血壓血糖的同時，辯證開具中藥，益腎復元、滋陰扶陽，以糖腎復元湯加減，水煎服，日一劑。兩周後複查。

兩周後複查患者自覺頭痛頭暈，乏力，多飲、口渴癥狀減輕，查體：BP 135/80mHg。尿檢示：尿蛋白(-),尿糖2 。空腹末梢血糖：9.0mmol/L,調整胰島素用量。根據患者情況，主任給微調了一下藥方，又繼續服藥一周複查，尿常規、尿微量白蛋白示：尿蛋白(-)，尿糖(-)，尿微量白蛋白30.7mg/L,空腹血糖6.8mmoL/L。病情好轉。

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糖尿病相關問題

血糖｜腎病｜蛋白尿｜高血壓

主任寄語

所有的糖尿病病人，特別是病程在5到10年以上的糖尿病病人，要做到定期進行腎臟病相關的檢查，包括尿常規、腎功能、尿微量白蛋白肌酐比等。做到早發現早治療，避免病情加重。因為在糖尿病腎病的早期階段，病人沒有任何不適的癥狀，所以如果我們單靠癥狀來判斷，很難在早期發現糖尿病腎病，很多病人都是在出現了尿中泡沫增多、水腫之後，到我們醫館來就診，發現糖尿病腎病，這個時候往往已經進入到中期甚至晚期了。所以早期的檢測是非常重要的。

陳濟德

主任醫師、教授

山東省五級中醫藥師承教育指導老師

山東省中醫學會腎臟病專業委員會委員

山東省中西醫結合學會糖尿病專業委員會委員

專家簡介：致力於中西醫結合腎臟病及中醫內科雜病診療四十餘年，精通中西醫兩套理論知識。中醫四診純熟辯病辨證精當，臨床經驗豐富。自擬「益腎降氮湯」能有效延緩慢性腎功能衰竭病情的進展；自擬「糖腎復元湯」治療糖尿病腎病在減少尿蛋白、提高血漿白蛋白、延緩腎功能損害方面療效確實。主持和參加臨床科研4項，參與著書2部，主編（月經病古今證治精要），撰寫、發表論文十餘篇在省部級以上雜誌發表。

擅長治療：在糖尿病併發症、糖尿病腎臟病、心腦血管疾病，脾胃病、呼吸系統疾病，男女不孕不育，以及風濕免疫和消化道疾病等方面見解獨到。尤其是糖尿病相關合併症(糖尿病腎病、糖尿病足、冠心病、腦梗塞、泌尿道感染、結石)，呼吸系統疾病（慢性支氣管炎、肺炎）、男女不育不孕、類風濕性關節炎，蕁麻疹、 十二指腸潰瘍，慢性腸炎，結腸炎，以及各種腫瘤的中醫治療調養，特別是肺結節、肺癌，胃癌的治療調養，療效顯著。

主任講解小知識

糖尿病對腎臟的損害，主要由於高血糖對腎小球和腎血管的損害。人的腎臟大約有100萬個腎小球，每個腎小球就是一團細小的動脈，長期高血糖可逐步引起腎小球硬化。高血糖還會損害腎動脈，長期高血糖可導致腎動脈硬化甚至狹窄，繼而出現腎功能下降。

糖尿病慢性併發症患病率高，危害性大，必須對其防治十分重視，首先應當重視早期防治。糖尿病患者應定期檢查尿常規和尿白蛋白排泄率，尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者，應每年至少檢測2次或2次以上。

除了檢測治療以外，還需要改善生活方式，積極控制高血糖、高血壓、蛋白尿、高血脂、高尿酸、高體質指數(肥胖或超重)，以及減輕微血管病變等。尿微量白蛋白必須定期檢查，以儘早發現腎損害，儘早治療。合併高血壓者，應積極控制血壓，保證降壓達標(130/80mmHg以下)。還要嚴格限制主食量、避免甜食、適當運動、控制體重、戒煙等。同時，還應適當限制蛋白質攝入，一般0.8～1.0克/日 公斤，出現蛋白尿後0.8克/日 公斤以下。

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