尿蛋白系列之2：危害大的視黃醇結合蛋白，可診斷腎小管損傷

在看本期文章之前，歡迎小夥伴們看下上一期：尿蛋白系列之1，了解尿α1微球蛋白這個指標。

好，開始介紹視黃醇結合蛋白這一指標，其正常值為：男性：36～56mg/L；女性：26.7～57.9mg/L。

和α1微球蛋白一樣，視黃醇結合蛋白也是小分子蛋白（分子量為2.2萬，小於4萬），也可自由穿過腎小球的濾過膜，也是絕大部分（99.97%）都被腎近端小管重吸收回到體內（然後被降解為氨基酸——蛋白質的零件，這些零件可以被人體再次利用，組裝成另外的蛋白質）。

腎小管受損後，視黃醇結合蛋白的重吸收也會很困難，於是會從尿液中漏出來。

所以，視黃醇結合蛋白的升高，也是發現腎小管損害的早期指標之一，並能靈敏的反映腎近曲小管的損害程度。

腎小管病的治療方法和腎小球病完全不同，腎病朋友們注意區別。

視黃醇結合蛋白對腎臟的危害

視黃醇結合蛋白不僅是標誌腎臟損傷位置的診斷指標，還會加重腎衰竭。它是個危害較大的攪屎棍，路過腎小管時，會誘導腎小管上皮細胞分泌傷腎物質：炎症因子。

炎症因子本是做救災工作的好同志，就像消防員一樣，哪裡有災情（腎損傷）了，就義無反顧地衝過去施救，緩解損傷。

但是無論什麼事都怕做過頭，消防員太多是不行的。比如一根蠟燭這樣的小火苗，卻發動海嘯來撲救，反而會造成洪災，導致億萬民眾流離失所家破人亡。

視黃醇結合蛋白誘導腎小管分泌了過量的炎症因子，於是腎臟細胞就撐不住了，腎臟逐步壞死、纖維化、硬化、萎縮，最後腎功能喪失，進展為尿毒症。

所以腎友們，要保護好自己的腎小管，別給視黃醇結合蛋白可乘之機。

為何腎小管會被損傷？

主要是因為患者曾吃過傷腎物質，比如藥物濫用導致藥物性腎損害：氨基糖苷類抗生素、解熱鎮痛的感冒藥等等，以及重金屬離子，它們會損傷腎小管，導致視黃醇結合蛋白漏出。

另外，腎小球腎炎引起的蛋白尿，也會損傷腎小管。球管一體，一損俱損，所以長期的尿蛋白升高會導致腎衰竭、尿毒症。

總之，不濫用藥物、控制好尿蛋白，是對腎小管和腎功能的最大保護。

視黃醇結合蛋白就介紹到這裡，要到尾聲了。

上期說過，小分子蛋白有3類，還有一種「生長因子」沒有介紹。不過，生長因子種類繁多，作用機制複雜，包括TGF-β、HGF、IGF-1等，在科研領域很活躍，未來應用前途廣闊，但目前在實際的腎內科臨床檢驗中少有涉及。腎友們看病時幾乎不會檢查它們，就不浪費大家的時間了。

小分子蛋白講完了，下一期介紹中分子蛋白，這是一類最常見、量最大的尿蛋白，是尿蛋白的主體。

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