認識並了解糖尿病系列二

既然糖尿病如此嚴重那我們應該如何治療呢？

對於糖尿病的治療首先是吃。其用藥或者胰島素治療都是需要專業內分泌科醫生根據患者的血糖和胰島素水平調整醫囑的，患者切記不要隨意改動。我們的科普也是針對糖尿病患者和關注該病的人群。糖尿病患者最痛苦的事情就是不能像正常人那樣根據自己的口味和食量來決定自己吃多少，因為血糖的難以把控，所以我們要精確的計算。

通過飲食控制來調節自身的血糖水平是治療的根本與關鍵。那麼我們怎麼來決定我們吃多少呢？其實非常簡單，把大象放進冰箱分三步，而計算糖尿病飲食就分兩步：

第一步：算。

算什麼呢，算算自己一天該補充多少能量。

首先就要知道自己的體型，分四種：消瘦、正常、超重、肥胖。公式如下：

標準體重(公斤)=身高(厘米)一105(男)

標準體重(公斤)=[身高(厘米)一105]×0.95(女)

根據實際體重與標準體重相差幅度進行判定。

如實際體重>標準體重之10％——超重

如實際體重>標準體重之20％——肥胖

如實際體重<標準體重之20％——消瘦

如實際體重與標準體重相差在±2kg左右——正常體重

其次，要知道自己每天的體力消耗，如下圖：

我們來舉個例子，糖尿病患者劉女士40歲，身高160厘米，體重65公斤，職業售貨員。首先算體型：劉女士標準體重= (160-105)*0.95=52.25公斤，劉女士實際體重是65公斤，結論：劉女士超過標準體重24%，肥胖。再看消耗，劉女士的職業是售貨員，體能消耗算輕體力勞動。

每日總熱量＝標準體重×每公斤體重所需熱量數

總熱量=52.25kg*25kcal／公斤=1306.25kcal，這就是劉女士一天所進食的全部能量了。

第二步，吃。

食物中提供熱量的營養素有三類：碳水化合物類、蛋白質類和脂肪類，每1克碳水化合物和每1克蛋白質提供4千卡熱量，而每1克脂肪提供9千卡熱量。熱量比例一般為：碳水化合物提供熱量: 60%-70%、脂肪提供熱量: 20%-25%、蛋白質提供熱量: 10%-15%。中國人的飲食習慣一般以米、面作為主食，其中主要含碳水化合物，主食提供的熱量一般佔總熱卡的50～60％。

總熱卡與主食量對應表

前面所示劉女士一天進食總熱量在1300kcal左右，那麼她一天所能吃的主食，最多也就是3兩半。主食量固定後，其餘熱量要有副食提供，副食中獲得的熱量約為500-600kcal。副食的總熱量也要固定，這樣才能保證每天攝入的總熱量符合飲食控制的要求。各種食物所含的熱量不同，為此我們這裡介紹一種「等熱量食品交換份法」，將熱量均為90kcal的食物作為1份，保證總熱卡恆定的情況下同類食品可以自由交換，這樣就能避免食品單一，使得糖尿病患者的營養更加平衡，同時增加進食的樂趣。

根據食品中所含的主要成分將食品分為4大類，列出各種食品每份（含90千卡熱量）的重量：

一、谷、薯、水果類。主要含碳水化合物。

二、蔬菜類。主要含食物纖維。

三、肉、蛋、奶、豆類。主要含蛋白質。

四、油脂、堅果類。主要含脂肪。

關於「等熱量食品交換份法」的運用，我們還用劉女士的例子來說，參照「糖尿病每日熱量攝入標準表」，每天需要的總熱卡約為1306千卡，相當於14.5個食物交換份（1306kcal除以90kcal）。參照前面的「糖尿病總熱卡與主食對應表」，食（大米、麵粉）可吃3兩半，約佔7個食物交換份，另外7.5份為副食，其中烹調油2湯勺佔2份，大白菜、芹菜、西紅柿、黃瓜等蔬菜總共1斤佔1份，瘦肉2兩佔2份，雞蛋1個佔1份，鮮牛奶250克佔1.5份。

食物可以在表格中自行調整，或者下載一些手機應用，可以查詢相應食物的熱量。在超市購買食品的時候可以多關注一下食品的成分表，上面有清楚的標識關於營養成分的熱量參考值，對於糖尿病患者選擇食物提供了方便。

總之記住一句最關鍵的話，凡是吃進嘴裡的東西，除了水，都有熱量，只是高低不同。糖尿病患者不是不能吃糖，只是要科學的吃。我們建議患者不要挑食、偏食。但是如果因為貪吃多吃了一把瓜子，可以適當減少一點主食平衡熱量，但是這僅僅是偶爾可行。同樣適當的運動可以消耗一定的熱量。注意！不是說冰的東西就沒有熱量了，冰淇淋、冰奶茶都有熱量，而且熱量還很高

作者：朱迪 北京朝陽醫院急診科 碩士研究生

審稿人：郭樹彬 北京朝陽醫院急診科主任、主任醫師、教授、博士生導師

中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長

中華醫學會科學普及分會主任委員

中國醫師協會醫學科普分會會長

中國醫師協會急診醫師分會副會長

中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員

北京醫學會科普分會會長

北京醫學會急診醫學分會副會長

本期編輯：Judy

注：圖片來自網路

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