別誤以為又「胖」了，腎性水腫再不整明白，當心腎衰竭！

在腎內科臨床，以腎病綜合征為代表，腎病患者常常出現尿蛋白、水腫的癥狀，尤以水腫易引起心肺功能的衰竭情況發生，相當危險！

腎臟病為什麼會出現水腫？

腎臟是人體的排除水分的主要器官，當腎臟出現異常時，就會導致水分和鈉不能排出體外，乃至水鈉瀦留在體內而形成水腫。

對於水腫的原因，主要分為以下四點：

腎臟出現異常，導致腎小球濾過率降低，水、鈉瀦留；

血漿白蛋白水平降低，導致血漿膠體滲透壓降低，是水分外滲,引起水腫；

全身毛細血管通透性改變，使體液進入組織間隙，蛋白質含量較高，引起水腫；

腎臟病嚴重時往往繼發肝臟損害，肝臟病也是水腫的一大病因，兩者可相互影響。

為什麼腎病患者的水腫部位有些不同呢？

不知道大家有沒有觀察過腎病患者水腫的情況並不一致，有的以眼瞼水腫為主，有的以下肢水腫為主，也有的是全身水腫。出現水腫部位不同的額原因是因為腎病水腫還細分為「腎炎性水腫」和「腎病性水腫」。腎炎性水腫包括全身水腫和眼瞼水腫，大量的鈉和水積聚在體內，引起血漿容量和組織間隙液體量明顯增多，於是全身出現水腫，組織間隙蛋白質高，水腫就會從眼瞼和面部開始。腎病性水腫組織間隙蛋白質含量低，由於重力作用，位置越低越易出現水腫，所以水腫多從下肢部位開始，為凹陷性水腫。

相比於尿蛋白，臨床上醫生會優先治療水腫，具體的治療方案有哪些？

有用過利尿劑的，還有嘗試過優質蛋白飲食的。

一、利尿劑

利尿劑有消腫排水的功效，用來消腫也算對症。但是腎性水腫的人血漿白蛋白明顯降低，膠體滲透壓失衡，血管內水分明顯不足，難以充分發揮利尿劑本身的治療效果。

二、優質低蛋白飲食

剛也說了患者血漿白蛋白過低，而及時補充優質低蛋白可以增加體內血漿白蛋白，只是通過食療補益的方法需要耗費大量的時日，有時無法及時規避水腫的風險，耽誤病情控制。

三、輸入人工蛋白

目前臨床上應用廣泛的消腫療法是輸入人工蛋白，隨著人工蛋白的輸入，體內的膠體滲透壓逐漸平衡，再夾雜服用利尿劑，水腫得以有效控制和消除。

但需注意患者輸入人工蛋白期間，要及時關注體內電解質的情況，避免因利尿造成電解質失衡而影響腎病整體的治療效果。

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