結脈是一種什麼樣的脈象？為什麼老醫生在診脈時要「凝神定志」

結脈屬於中醫脈診中比較特殊的脈象。《脈經》原文中記載結脈的特點「往來遲緩，時一止復來」，屬於現代醫學中的「遲脈」。

結脈脈率較緩，《傷寒論》中論及結脈時候謂「脈按之來緩，時一止復來」，與《脈經》有相類似的地方。脈學經歷了數千年的歷史發展，如今的脈學研究可謂是「一脈相承」，最新的《簡明中醫辭典》中介紹結脈「脈來遲緩而有不規則的歇止」，與古代中醫切診指下體會如是。

切診平旦為宜，飲食未進，氣血未亂，對於我們的診脈治病而言有較好的指導作用。我們所認識的許多老先生，號脈診病的門診只有2個半天，診室還沒開門，門外早就已經圍滿了前來看病的病人。老先生切診結脈時，心定神凝，神色泰然，由於結脈「止而時復來」這樣的特點，切診不仔細，持脈時間太短，結脈將會與代脈、促脈之類脈混為一談，對於我們的臨床診斷將會「失之毫釐謬以千里」了，初學者，務必需要認真看待，這是老先生於臨床中屢次交代給我們的。

結脈脈象遲緩，脈率不齊，而且還有不規則的歇止，根據結脈的這些特點來看，結脈與我們現代醫學中所說到的心動過緩相似，不過由於結脈自身不僅指下脈率偏緩，還有脈率補齊的典型表現，嚴重的結脈與現代醫學中所提到的「房室傳導阻滯」基本相類似。

其脈象主病有二，一謂之陰寒，二謂之凝滯，故《診家正眼》一書認為「結屬陰寒，亦由凝質」切中肯綮。結脈主要反映陰寒凝滯，主病多見於陰盛氣結，寒痰血瘀，氣結、痰凝、血瘀積滯不散，心陽受阻，故患者脈來遲緩，時而一止，又由於結脈由於寒凝氣滯，淤血阻絡等導致之，病理性質屬於實證，故指下感覺雖覺指下有歇止，不過脈來有力。

除此之外，李時珍的《瀕湖脈學》中認為「結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽」，認為結脈不僅是由於陰寒偏盛，各種由於久病氣虛而導致的亡陽脈衰等疾病同樣是導致結脈的主要原因。

【本文由「金蘭中醫學社」新媒體獨家出品，圖片來源於網路。作者千鍾粟，未經授權，請勿轉載、複製】

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