頭疼腦熱就是「感冒」？熱退疹出，當心與「風」無關的風疹來襲

自去年底至今，風疹一直處於流行趨勢，目前也沒有減弱的跡象。

湖南中醫藥大學第一附屬醫院皮膚科副主任祁林介紹，初步統計從1月至5月，僅湖南中醫藥大學第一附屬醫院上報風疹疫情的就有63例。

但實際病例遠不止這些，因為部分典型病例臨床醫師並未做抗體檢查已直接按風疹處理了。

祁林說，在她接診的患者中以大、中學生居多，就連醫院職工以及皮膚科的醫師及實習同學亦有不少「中招」。

風疹，中醫稱「風痧」。

中醫認為此病與外感風熱毒邪有關，但這個「風」與自然界的風並沒有關係。

它是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，包括先天性感染（母體感染）和後天獲得性感染。

臨床上以前驅期短、低熱、皮疹和耳後、枕部淋巴結腫大為特徵。

一般病情較輕，病程短，預後良好。

但風疹極易引起暴發傳染，一年四季均可發生，以冬春季發病為多，易感年齡以1～5歲為主，故流行多見於學齡前兒童。

患者是風疹唯一的傳染源，包括亞臨床型或隱型感染者，亞臨床型或隱型感染者的實際數目比發病者高，因此是容易被忽略的重要傳染源。

其實在起疹前5～7天和起疹後3～5天的患者都具有傳染性，起疹當天和前一天傳染性最強。

患者的口、鼻、咽分泌物以及血液、大小便等中均可分離出病毒。

一般兒童與成人風疹主要由飛沫經呼吸道傳播，人與人之間密切接觸也可經接觸傳染。

胎內被感染的新生兒，咽部可排病毒數周、數月甚至1年以上。

風疹一般多見於兒童，流行期中青年、成人和老人中發病也不少見。

祁林介紹，風疹的潛伏期有14～21天， 也就是市民在感染了風疹病毒後不會立即發病。

但病毒會潛伏在體內，通常14-21天，平均18天後才出現癥狀。

前驅期（典型發病前）1～2天，幼兒患者前驅期癥狀較輕微，或無前驅期癥狀。

青少年和成人患者則較顯著，可持續3～5天，表現有低熱、或中度發熱、頭痛、食慾減退、疲倦、乏力及咳嗽、打噴嚏、流涕、咽痛、結膜充血等輕微上呼吸道癥狀。

這時，患者認為自己感冒了。

發疹期： 「感冒」後2天，開始出現皮疹。

與水痘、麻疹類病毒疹一樣，皮疹都是先從顏面、耳後開始，表現為顏面腫脹性紅斑，漸累及軀幹，雙上肢，最後下肢。

皮疹初起呈細點狀淡紅色斑疹、斑丘疹或丘疹。

通常情況下顏面和軀幹部的皮疹較密集，尤其背部皮疹融合成片，類似猩紅熱；而四肢尤其是下肢皮疹散在、稀疏。

通常發疹期為3-5天，期間發熱、咽痛、頭痛，頸部淋巴結腫痛癥狀會加重，隨著皮疹的慢慢消退，全身癥狀也會逐漸消失。

除少數重症患者可有細小糠麩樣脫屑外，一般患者疹退不留色素，無脫屑。

祁林提醒市民，得了風疹不要緊張，風疹患者一般癥狀輕微，臨床出現併發症如心肌炎、腦炎的極少。

目前也沒有特異性的治療方法，只需對症處理即可。

如患者出現高熱、頭痛、咳嗽、結膜炎予對症處理，流質或半流質飲食。

高熱、嗜睡、昏迷、驚厥者，應按流行性乙型腦炎的原則進行治療。

出血傾向嚴重者，可用腎上腺皮質激素治療，必要時輸新鮮全血。

但是因為風疹有極強的傳染性，她建議患者一旦確診或高度疑似，需要立即隔離治療，隔離從發疹第一天起，通常需要5-7天。

祁林教授特別提醒：風疹對妊娠有嚴重影響。

在妊娠前16周內感染，可能會導致嬰兒耳聾和神經發育缺陷。

妊娠前11周內感染，嬰兒致畸率為90%，且為多發性畸形。

妊娠前第6周內感染常導致嬰兒心臟和眼損害；妊娠第12-16周感染致畸率為25%，都為耳聾。

總之，在懷孕前（3-4月）及懷孕初期（4月內）感染風疹病毒對胎兒都有危害。

尤其是妊娠初期危險性最高，妊娠中期後，因感染而導致嚴重畸形的危險性呈下降趨勢。

免疫接種是預防風疹的有效方法。

風疹疫苗屬於減毒活病毒株，使用已超過40年。

單劑接種可獲得95%以上的長效免疫力。

接種後的不良反應一般較輕微，可能出現的反應有：注射部位疼痛、發紅，低燒、皮疹、肌肉疼。

祁林教授建議，如果市民在車站、學校、醫院、部隊工作，接觸人流較多，就有必要接種風疹疫苗。

特別每一個育齡女性在備孕期都應該監測是否攜帶風疹抗體，若檢查結果呈陰性，說明還沒有獲得自然感染誘發的免疫力，就有必要接種風疹疫苗。

而且在整個孕期，孕婦都應預防風疹的感染。

懷孕期間尤其是初期明確感染該病毒，大多數醫生會建議流產，這可能是權衡利弊後的最佳選擇。

（編輯Max。圖片來源網路，侵刪）

湖南醫聊特約作者：湖南中醫藥大學第一附屬醫院 皮膚科 李小鵬

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