中醫泰斗張錫純為何「反常態」講解桂枝，其非發汗、止汗之品？

眾所周知，桂枝是我們在臨床上常常使用的一味中藥，在《傷寒雜病論》中的許多經方都有它的身影，它的性味是如何、它在各個經方當中體現了它哪一方面的主治功效，都是我們認識、疏解桂枝「脈理」，桂枝的重要依據。

大多數人對桂枝這味中藥是比較熟悉的，醫林先賢們歸納總結了桂枝的性味及功效主治，它味辛甘而性溫，它歸屬心肺膀胱經，它具有發汗解表、散寒止痛、通陽化氣的功效，主治範圍有風寒感冒、寒凝血滯諸痛症、痰飲、蓄水證、心悸等病症。

實際上這些歸納總結只能說是對桂枝有一個初步的認識，實際上，桂枝如何用，它的使用機理以及藥用特點是什麼，簡單說來，大家可能未必全知！為什麼會這樣說呢？有著「中國近代醫學第一人」之稱的張錫純對桂枝的認識是值得大家參考的。

那麼，張錫純對桂枝的認識還有哪些是我們「未全知」的呢？

1.桂枝的「升降散」用藥特點

如果不深入了解每味中藥的特性，不少人會被中藥身上的某些具有相反作用的功效給弄迷糊，甚至會有人認為它們所具有的功效是自相矛盾，比如說桂枝，它就具有能「升大氣」以及能「降逆氣」的藥用特點，如果對桂枝的認識不夠透徹，恐怕大家使用其桂枝來，也可能不得其法。

那麼桂枝的「升降散」用藥特點又是怎麼樣的呢？

升者：升大氣也，即升胸中之氣。仲景苓桂術甘湯用之治短氣，是取其能升也。

降者：降逆氣也，如沖氣、肝氣上沖之類。仲景桂枝加桂湯用之治奔豚，是取其能降也。

散者：散邪氣也，麻黃、桂枝、大小青龍湯用之治外感，是取其能散也。

2.桂枝可理肝木之郁、解脾胃之症、通膀胱以利小便

張錫純在《醫學衷中參西錄》當中對桂枝善理肝、脾胃以及膀胱等髒的病症做了深入淺出的介紹。

張氏說桂枝理肝木之郁的原因在：「其花開於中秋，是桂之性原得金氣而旺，且又味辛屬金，故善抑肝木之盛使不橫恣。而桂之枝形如鹿角（樹形分鹿角、蟹爪兩種），直上無曲，故又善理肝木之郁使之條達也」。

桂枝可解脾胃之症的原因在：「為其味甘，故又善和脾胃，能使脾氣之陷者升，胃氣之逆者下降，脾胃調和則留飲自除，積食自化」。

桂枝通膀胱以利小便的原因在：「其宣通之力，又能導引三焦下通膀胱以利小便（小便因熱不利者禁用，然亦有用涼葯利小便而少加之做嚮導者），惟上焦有熱及恆患血證者忌用」。

3.張錫純「反常態」解桂枝無發汗及止汗的功效

我們所認識的桂枝那可是「發汗解表」之葯啊，張錫純卻一反常態，告訴大家，桂枝根本沒有發汗和止汗的功效，這可讓大家有些為難了吧？別急，看看張氏怎麼說的吧？張氏言「桂枝非發汗之品，亦非止汗之品，其宣通表散之力，旋轉於表裡之間，能和營衛、暖肌肉、活血脈，俾風寒自解，麻痹自開。因其味辛而甘，辛者能散，甘者能補，其功在於半散半補之間也。故服桂枝湯欲得汗者，必啜熱粥，其不能發汗可知；若陽強陰虛者，誤服之則汗即脫出，其不能止汗可知。」

綜上所述，可以見到，張錫純所疏解的桂枝並不像我們對桂枝淺顯的認識的那樣，當然，張氏對桂枝的認識其實一直也沒有離開過桂枝的性味，包括為什麼桂枝不能用於「小便因熱不利者」，在這裡，實際上也是在告訴我們，要準確使用中藥，就需要十分重視讀經典、綜百家之法以及抓住中藥的四性五味，不離其中，方可無愚！

【本文由「金蘭中醫學社」新媒體獨家出品，圖片來源於網路。作者元御己，未經授權，請勿轉載、複製】

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