作者：廣東省藥學會 廣州市第一人民醫院 盧國勇

相信很多時候大家在選購藥物時，都會碰到這樣一個問題：藥品的名字相同，治療方向相同，但是價格卻有5塊、10塊、甚至30塊之分。面對參差不齊的價格，我們該如何選擇呢？而為什麼相同的藥物，價格有高有低呢？今天藥師為你一一解答。

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問題一：相同藥物為什麼有不同的價格？

決定藥物價格大致有以下三個因素：

一是廠家：相同藥物不同廠家生產出來的藥物，價格往往不一樣。打個比方說原研葯跟仿製葯。如電影「我不是葯神」中的治療白血病的藥物，原公司生產出來的葯可以賣萬元以上，而印度「翻版」出來的藥物只是原來的十分之一左右，價格相差甚遠。但這裡需要區分開來的是，前者為專利葯，即在全球最先提出申請，並獲得專利保護的藥品，並且這個專利保護期一般有20年，在保護期內其他企業不得仿製。原研葯，即獲得專利的，由原生產商生產的藥品。後者仿製葯是非原創性的，只是對專利到期之後的原研葯的主要成分進行複製，生產前只需進行生物等效性等研究實驗，而不需要做大規模的臨床和研究試驗，在很多方面都節省下了資金，使得價格遠低於原研葯，並且生產企業對藥品沒有專利權。除此之外，不同廠家生產出來的相同藥品，其價格還和出廠後的流通環節、廣告宣傳及包裝成本有關。

二是劑型：相同藥物也可以分不同劑型，如阿司匹林片劑、腸溶劑、泡騰劑、等，受製作工藝因素和檢驗成本影響，劑型不一樣，其價格也不同。而決定藥物劑型的主要因素在於藥物的性質及臨床應用的需要、運輸、儲存等條件而決定的。

三是劑量：同一廠家同一種藥物，也有分不同劑量。比如用於治療血栓性疾病的阿司匹林，其劑量可分為25mg/片*100、50mg/片*100，100mg/片*12、100mg/片*30；當其用於治療頭痛發熱時，其劑量可以為0.5g/片。

問題二：價格越高藥效會越好嗎？

在這裡我們要破除一個誤區，那就是貴的葯，效果一定好嗎？其實，藥品作為一種特殊商品，其治療效果並不以價格來衡量的。就如原研葯跟仿製葯那樣，原研葯價格往往會比仿製葯的貴，但並不能說明仿製葯就不能治療同樣的疾病。如今一些仿製藥盒上還印有「仿製葯一致性評價」 的標誌，其質量與療效均達到與原研葯一致，並且這些仿製葯還納入了醫保項目，價格比原研葯便宜許多。當然，說這些的目的並不是建議大家都去選購便宜葯，而是告訴大家藥物療效並不以價格來衡量。藥物的療效才是治療的最根本指標。

問題三：如何選擇合適的藥物？

首要條件必須是查明病情的起因，只有找到源頭，才能對症下藥。以阿司匹林為例，當我們需要用它來治療頭痛發熱時，可選用0.5g/片的劑量，而當我們需要用它來治療血栓性疾病時，應選用0.025g~0.01g/片的劑量。所以，要找到治標又治本的藥物，首先要找對起病的原因，才能把病治好，切勿諱疾忌醫。

註：文中圖片部分來源於網路，在此對圖片作者表示感謝！

審稿專家：廣東省藥學會 中山大學孫逸仙紀念醫院增城院區 . 臨床藥師團隊

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