創傷骨科進入「微創」時代，微創手術VS傳統手術，誰更強？

隨著科學技術的發展進步，「微創」這一概念已深入到外科手術的各種領域，監控系統也不僅限於內窺鏡，更多是採用介入的方式。

骨科微創技術是指通過特殊手術入路,應用特殊器械、設備,以比傳統方法更小的創傷、更高的精準度,獲得最佳治療效果的一類骨科診療技術,是外科微創技術在骨科的應用。

隨著微創理念在骨科領域的不斷深入與普及,微創技術在湖南航天醫院創傷、關節、脊柱等骨科診療活動中的應用日趨廣泛。

微創手術PK傳統手術

微創手術五大優點

一、創口小：腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有「鑰匙孔」之稱。

二、疼痛輕：患者疼痛感小，手術採取靜脈麻醉，患者在睡眠的狀態下完成手術。

三、恢復快：大大減少了對臟器的損傷和對臟器功能的干擾，使術後恢復時間縮短。

四、住院時間短：一般情況下手術後6-8小時可下床，12-24小時肛門排氣即可進食，3-5天出院，一周後基本恢復，費用相對降低。

五、出血少：術中幾乎不出血。微創手術視野比較清楚，血管處理會更精細，加上採用超聲刀等先進止血器械，有助於減少出血量。

傳統手術五大缺陷

一、創口大：傳統長切口，≥10cm，疤痕呈長線狀，影響美觀。

二、疼痛大：傳統手術需要開腹，術後切口部位常伴有疼痛、酸脹、麻木感。

三、恢復慢：傳統手術由於切口大，且會造成切口附近肌肉、血管和相應神經的損傷，有可能伴隨某些組織感染併發症，因此患者恢復速度慢。

四、住院時間長：術後24小時下床，7-15天出院，費用相對高。

五、出血多：傳統手術分離組織廣泛，出血量比較大。傳統開刀的切口感染或脂肪液化、切口裂開，一直是無法避免的問題。

關於」微創」技術大家了解得也差不多了，接下來我們了解一下進入「微創」時代的創傷骨科，真正受惠的又是哪些患者呢？

湖南航天醫院創傷骨科開科以來，骨折微創手術有了新的進展和突破。

開展的微創手術有：跟骨骨折閉合複位空心螺釘內固定、股骨、脛骨骨折閉合複位髓內釘內固定技術、骨盆骨折外支架固定改內固定支架、肱骨骨折髓內固定術等。

接下來就讓我們來以圖說事吧：

跟骨骨折的患者

（傳統手術VS微創手術（傷口））

（傳統手術VS微創手術（影像））

圖片解說：

傳統跟骨手術：鋼板、大切口 ，容易出現皮膚壞死。

微創術：手術切口很小，骨折癒合快。

2、脛腓骨骨折的患者

（傳統手術VS閉合複位髓內釘內固定術（傷口））

（傳統手術VS微創手術（影像） ）

圖片說明：

傳統脛腓骨骨折手術情況：鋼板、傷口大，易感染。

微創術後：小傷口，減少感染幾率。

3、骨盆骨折的患者

（傳統外支架固定術VS INFIX內支架固定（傷口））

（傳統外固定架術VS INFIX內支架固定（影像））

圖片說明：

傳統的骨盆骨折外固定架存在諸多的併發症，尤其對肥胖患者，患者感覺笨重不易於護理。

INFIX內支架固定：小切口，外面看不到支架，減少併發症的發生，患者感覺輕便舒適

4、股骨骨折的患者

（傳統手術VS微創手術（傷口））

（傳統手術VS微創術（影像））

圖片說明：

傳統手術：缺乏穩定性，增加股骨頭壞死的幾率。

微創手術：內側加用支撐鋼板精準複位，可以減少股骨頭壞死機率。

5、肱骨骨折的患者

（傳統手術VS髓內釘微創手術（傷口））

（傳統手術VS髓內釘微創術（影像））

圖片說明：

傳統手術：傷口大，癒合後傷疤大，影響美觀。

髓內釘微創術：傷口小，傷疤小，增加患者的自信心。

近些年來，微創技術在湖南航天醫院各個骨科已取得了較為迅猛的發展，並獲得了較好的效果。

但其仍存在許多的問題待解決，要完全取代普通手術，尚有較長的路要走，微創技術在骨科定將更加彭勃發展!

微創、個性化是未來骨科的發展方向，要不斷的學習新的知識，不斷的提高專業技術水平，跟上時代的步伐，與時俱進，一起進入「微創」時代，讓新技術受惠於更多的患者。

（編輯Rachel。）

湖南醫聊特約作者：湖南航天醫院 秦緒娟

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