【話腫瘤】腫瘤標誌物知多少（文末附：《中醫腫瘤學雜誌》約稿啟事）

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【話腫瘤】腫瘤標誌物知多少？專家話你知

醫學指導：廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任醫師 李永浩教授

文：趙京 通訊員：陳壯忠

現在越來越多人開始關注自己的健康問題，健康體檢也受到前所未有的重視，部分腫瘤標誌物也已列入體檢項目中。但是，很多人在拿到檢驗報告的時候，一堆看不懂的字母、上上下下的箭頭，仍然是不知所措，隨之而來的是焦慮、擔心及恐慌，心想是不是已經得了癌症?那麼是不是腫瘤標誌物升高就代表癌症呢？我們今天就來聊聊「腫瘤標誌物」這些事兒吧！

什麼是腫瘤標誌物？

腫瘤標誌物又稱腫瘤標記物，是特徵性存在於惡性腫瘤細胞中，由腫瘤細胞異常產生，或機體對腫瘤細胞發生反應產生的物質。這些物質在正常細胞中沒有，或者含量極少。腫瘤標誌物可存在於血液、體液、細胞或組織中。主要用於腫瘤的早期發現、篩查、輔助診斷、鑒別診斷、療效觀察、預後判斷，監測腫瘤有無複發、指導後續治療等。

常見的5種腫瘤標誌物，你知多少？

01

癌胚抗原(CEA) ——最廣譜

它是一種存在於結腸、直腸癌細胞膜和胚胎黏膜細胞上的酸性糖蛋白，大約70%直腸癌、55%胰腺癌、50%胃癌、45%肺癌、40%乳腺癌、40%膀胱癌、25%卵巢癌患者，都可出現CEA升高。

但是，也有不少正常組織也會分泌少量的CEA，比如：支氣管、唾液腺、小腸、膽管、胰管、尿道、前列腺等。因此，CEA升高並不一定就是腫瘤複發或者腫瘤耐葯。

小貼士

1、吸煙人群CEA也會輕微升高。

2、一些良性疾病，CEA也會升高，比如胰腺炎、卵巢或闌尾的黏液囊腺瘤、直腸息肉、潰瘍性結腸炎、胃炎、消化性潰瘍病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、糖尿病等各種急慢性炎癥狀態。

★ 這些良性疾病，CEA一般只是輕到中度升高，一般都小於20μg/L。——如果體檢發現CEA高的實在是離譜，幾百、上千的高，那還是要警惕腫瘤，尤其要篩查肺癌、消化道腫瘤。

02

甲胎蛋白（AFP）

AFP是人體胎兒期血液中出現的一種特殊蛋白質。它在胎兒的肝細胞內合成，而到了成人期，肝細胞就會失去這種合成能力。臨床上常常藉助AFP的檢查作為原發性肝細胞癌的輔助診斷。

而AFP升高，又不僅僅見於肝癌。生殖細胞腫瘤，如精原細胞瘤、畸胎瘤、睾丸腫瘤、絨毛膜上皮細胞癌，AFP也會升高。AFP升高不一定是癌症。妊娠、胎兒神經管畸形、無腦兒、脊柱裂、肝炎、肝硬化等，AFP也明顯增高。

★ 1、急性肝炎、慢性肝炎活動期或者肝硬化時，AFP升高一般不超過300ng/ml。普通肝炎AFP增高的時期不長，隨著轉氨酶恢復正常，AFP也會逐漸減少到正常水平。

2、正常孕婦在妊娠3-5個月時AFP會達最高峰，但一般不超過200ng/ml。

03

糖蛋白抗原CA125

CA125存在於卵巢組織中，對於女性尤為重要。不僅是卵巢癌的特異性標誌物（陽性率約為70%以上），其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、結腸直腸癌32％、其他婦科腫瘤43％。

其他一些良性疾病如子宮內膜異位症、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是懷孕早期，CA125也會升高，但陽性率較低。

04

糖蛋白抗原CA15-3

CA15-3屬於乳腺癌相關抗原，早期乳腺癌陽性率60%，晚期乳腺癌陽性率80%。其他惡性腫瘤也有一定的陽性率，如肺癌、結腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發性肝癌等，一般陽性率低於10%。

CA15-3常作為II/III期乳腺癌監測療效和複發的指標，當CA15-3比治療前水平升高25%預示病情進展或惡化，無變化意味病情穩定。

05

糖蛋白抗原CA19-9

CA19-9主要用於輔助診斷胰腺癌，敏感性80%，特異性90%。膽管癌、肝癌、胃腸道腫瘤、卵巢粘液腺性腫瘤、宮頸腺癌的患者亦可見增高。

某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝炎、肝硬化等，但一般升高在正常值的2倍以下。

腫瘤標誌物升多高算有意義？不升高是不是代表著沒事？

一個大致的原則：升得越高，意義越大。

比如升高好幾倍、十多倍、幾十倍，比只是升高一點點、升高一倍更有意義。而如果某個指標升高到幾十倍，通常指向惡性腫瘤的可能性就相當高了，但也不是絕對百分之百的。另外，升高的趨勢有時更重要，特別是對升高幅度不夠大的情況下，動態觀察它的變化趨勢更有價值。

腫瘤標誌物升高不一定是得了癌症，得了癌症也不一定會有腫瘤標誌物升高。

腫瘤標誌物並不是惡性腫瘤的必然，它僅僅只是參考指標之一，並不作為確診癌症的證據。癌症的確診必須以組織病理切片檢查為依據（這是癌症確診的金標準）。

發現腫瘤標誌物升高怎麼辦？

健康人一般不推薦常規進行這些腫瘤標誌物檢查。腫瘤標誌物更多地是用於已經得了癌症的病人，僅在有的時候有針對性地用於健康人的篩查，而且也只是參考。

如果真的已行檢查並發現腫瘤標誌物升高，怎麼辦？

1

若升高非常明顯→複查，如確實是大幅度明顯升高，比如升高几十倍，惡性腫瘤的可能性很大→建議到腫瘤科就診，讓醫生根據你的具體情況來分析判斷，並安排必要的進一步檢查。

2

若升高幅度不是很高→建議定期複查，動態隨訪了解它的變化趨勢。

如果持續進行性升高，要進一步檢查以排除癌症可能。

如果多次複查，結果大致保持穩定，沒有一次比一次升高，允許小幅度上下波動（有時升高一點，有時下降一點，總體穩定），那就通常表示它不是癌症引起的，但也並不是說你就沒得癌症，只是說這個指標跟癌症沒有直接關係。

Tips：

如果你真擔心得癌症，建議找腫瘤專科醫生諮詢，讓專科醫生在對你全面評估後有針對性給你安排相應的檢查，而不是無所謂的擔心或漫無目的地查所謂的腫瘤標誌物，甚至一查一整套，意義不大，還可能徒增煩惱。

專科簡介

李永浩，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任醫師，醫學碩士，碩士生導師。主要研究方向為中醫、中西醫結合治療中晚期惡性腫瘤以及放、化療毒副反應的防治。

出診時間及地點：周二下午、周五上午；廣州中醫藥大學第一附屬醫院門診樓4樓腫瘤門診1診室。

《中醫腫瘤學雜誌》

約稿啟事

經國家新聞出版署批複，《中醫腫瘤學雜誌》獲批創刊並已發行。本刊國內統一連續出版物號為CN44-1743/R73，國際標準連續出版物號為ISSN 2096-6628，國際期刊刊名識別代碼CODEN碼為ZZZHCM，主管單位廣州中醫藥大學，主辦單位廣州中醫藥大學第一附屬醫院，主編為國醫大師周岱翰教授，出版單位《中醫腫瘤學雜誌》編輯部。

本刊是中醫學科的腫瘤專業學術期刊，辦刊宗旨是：以中醫學術為根，腫瘤專業為本，著重反映中醫腫瘤學領域的研究進展和技術成果，關注腫瘤中西醫結合的學科現狀與發展。

期刊設立「專題論壇」、「學術探討」、「名醫名家」、「臨床研究」、「基礎與實驗」、「思路與方法」、「教學傳承」、「臨床心得與病例報告」、「文獻與綜述」、「腫瘤學園地」等欄目，歡迎廣大中醫藥界同仁投稿。

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廣州中醫藥大學第一附屬醫院

《中醫腫瘤學雜誌》編輯部

2019年５月

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