全民營養大咖說:胖子,你不是一個人在戰鬥
中國肥胖總人數全球第一
來自於Lancet雜誌研究發現,中國的肥胖患者的總數全球第一位,而且上升速度非常快。
男性從第十三位長到第一位,女性從第十位上到第一位。
我們的重度肥胖發生率現在居全球第二位,僅次於美國,接下來我們上升的空間可能速度更大。
值得關注的是中國跟美國人比,在同等肥胖度情況下,肥胖者的臨床結局可能更糟。
肥胖與生活方式有很大關係
肥胖並不一定全是吃的問題,肥胖實際是一種所謂「生活方式病」,其中,運動也是一個重要因素。
數據顯示,我中國從20-45歲這個應該注重運動的年齡段,運動量達標的人數只有20%。而到55歲離退休以後,達到每日推薦運動量的比例才稍有上升到40%-50%。
中國很多年輕人,也就是上班族寄希望於未來30年退休以後才如何如何,卻忽視了在最好的年齡為健康打好基礎,以為年輕有資本不運動、不講究飲食控制,疾病也離自己很遠。
治療肥胖要從心理入手
現在大量的證據表明,改變飲食能夠有效控制肥胖並降低其併發症發生率和總體死亡率,但是在進行營養干預的過程中,醫生和患者也會遇到很多挑戰,很多患者很難堅持,有的是經濟原因,有的是心理原因。
肥胖診療是多學科團隊共同努力的綜合性工作。
「超級肥胖」的患者來醫院接受減肥手術治療,但是在接受手術之前,這位患者必須接受一段時間的非手術、非藥物的生活方式的干預,其中一部分就是營養干預。這才能為其手術治療打好基礎。
在長達一年的干預期間,這位超級肥胖的患者必須定期來醫院接受評估,在來醫院的途中,無論是在公交車、地鐵還是計程車,人們都會對他投以異樣的目光。
「路人都會把我當成怪物一樣看待」
——這位患者絕望的說。
因此,醫生們尤其是營養科將干預的重點從單純說教轉化成了傾聽,從傾聽患者的痛苦,再慢慢通過理解、支持,幫助患者堅持執行醫生們的健康建議。
「體重管理的目的不僅是恢復健康,更是要幫助患者能夠有尊嚴的活著」
——於康教授說。
這位患者是幸運的,在一群關心他的醫生的幫助下,他的生活方式干預非常成功,最終他接受了治療手術,慢慢恢復健康,從而能享受正常人的生活。
「胖瘦」不能只憑外表判斷
隨著人們對健康的需求不斷提高,越來越多的人注重體型健康,國內外也在近幾年發展了超重肥胖的營養篩查和營養評定流程,營養篩查和營養評定要關注三個核心:
1. 體重和BMI。
2. 身體成分。
也就是脂肪、肌肉、總體水和這些成分的分布。
一些體重正常或是偏輕的人,可能伴隨由腹部脂肪和內臟脂肪較高,這樣「看不見」的隱蔽性的肥胖危害更大。
3. 膳食和個人生活方式。
如果經過篩查,患者確診為超重或者肥胖,那麼就要基於營養評定和其生活習慣,給他制定一個合理的、個性化的、能夠短期實現和長期堅持的目標。
做營養、搞醫護,甚至做健康管理機構、或者自己有減肥經驗的人都知道,要想讓一個胖子一下子恢復到正常體重是很困難的。
國際醫學界早就注意到這個問題,並通過大量研究發現,短時間內通常體重下降5%-10%,就可以降低胰島素抵抗,改善患者的臨床結局,而且從心理上也更容易堅持,幫助肥胖患者在減肥初期建立信心。
認識蔬果,回家吃飯
有句俗語說得好「管住嘴,邁開腿」,這不僅是對一般人群的建議,更是對肥胖患者的要求。
很多肥胖患者喜歡外食,有些是應酬、有些就是不會或不屑於烹調,在現代生活手機比廚房更重要,即便是周末蝸居在家,只要手機有電就有外賣,一切生活都可以正常進行。
改變飲食方式不是一句話、一個道理能夠達成的。
先從最簡單的「邁開腿」說起:
對於一般人群來說,《中國居民膳食指南》建議每天活動至少30分鐘,每周至少150分鐘。
那麼「管住嘴」具體要怎麼管?
不是不能吃飯,而是要學會科學的吃。
也就是要能自己辨別哪些食物是有益健康的,哪些是有害的,而且能多吃有益的。
新鮮蔬果就是一種有益健康的食物,尤其對肥胖人群來說,蔬菜水果含水量高,相對熱量較低、有包足感,這就有利於控制總熱量。
二是蔬果中的膳食纖維、維生素、礦物質能夠改善腸道菌群,同時可以降低肥胖併發症的風險,比如惡性腫瘤、中風、冠心病等。
蔬果是控制肥胖的核心角色
肥胖控制和管理不是簡單地「頭疼醫頭,腳疼醫腳」,可以把慢性代謝性疾病全部涵蓋起來,而且是健康管理工作的重點。
肥胖控制的核心包括能量的控制,也包括營養素整個調整。在能量控制方面,蔬果是扮演核心角色的。
但是蔬果能否發揮核心的實力,不僅需要國家的健康計劃、指南或者共識的落地,更關鍵的是我們要提升全民對於蔬果真正的認識。
這才能夠從增強自我飲食管理的素養能力開始,認識到肥胖不控制帶來的可怕性,並且主動地去獲取體重管理的知識和技能。只有這樣才能達到我們控制治療肥胖最後的目的,也就是使患者獲得尊嚴和幸福感。
這項工作還是任重道遠。
但要知道,如果你不小心變胖了,你不會是一個人在戰鬥。
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