冠心病患者吃他汀，低密度膽固醇1.49，可以減量嗎？一次說清

冠心病患者吃他汀控制血脂時很有必要的，而出現這位朋友所談到的情況，複查血脂時，低密度脂蛋白膽固醇已經降到了1.49，是不是需要減量服用他汀呢？血脂會不會降得太低呢？今天就來和大家探討一下他汀類藥物的血脂控制的相關問題。

通常明確有冠心病問題的患者，是指心臟冠狀動脈出現硬化，狹窄程度超過50%以上的情況下，才會被確診為冠心病的問題，冠心病有輕有重，但通常已經有了冠心病的朋友，還是應該盡量的控制好血脂水平的，控制好血脂水平，對於減緩動脈硬化進程，控制狹窄程度，減少動脈栓塞風險，穩定斑塊，都是很重要的。

冠心病患者的血脂應該控制到什麼程度呢？通常說來，對於血脂的各項相關指標中，對於心血管疾病患者來說，最應該關注的就是低密度脂蛋白膽固醇這個值的水平，這個值的達標值是3.4，但對於冠心病患者，把這個值控制到3.4以下還遠遠不夠，一般說來，對於冠心病患者，至少應該把低密度脂蛋白膽固醇控制到2.6以下，而如果能夠控制到1.4~2.1之間的這個水平，則能夠更好的減少心血管疾病發作風險。這也是為什麼有的朋友又冠心病，但血脂水平並不高，醫生仍然讓服用藥物控制血脂的原因，雖然您的低密度脂蛋白膽固醇從檢查值上低於3.4，但卻高於應該達到的達標值，這種情況下，還是要進行血脂的相關控制的。

想要降血脂，特別是降低低密度脂蛋白膽固醇，首選的藥物還是他汀類藥物，他汀類藥物通過抑制肝臟的膽固醇合成，而達到明確降低血脂的作用效果，對於低密度脂蛋白膽固醇的調節，他汀類藥物作用明確，同時他汀類藥物還有改善血管內壁炎症、穩定斑塊等多方面的心血管保護作用，因此，通常對於冠心病患者，自身血脂無法控制達標的情況下，醫生都會讓患者服用他汀類藥物，一方面控制好血脂，一方面也是保護心血管，減少心血管疾病發作風險。

服用他汀類藥物，血脂降到了1.49這個值是很好的水平，是否需要減量服用他汀類藥物，還需要具體問題具體分析。

情況1：服用的他汀類藥物劑量，降脂強度並不高，比如說服用的阿托伐他汀10mg的情況，在服藥期間，身體耐受性也良好，定期檢查肝功能沒問題，也沒有出現肌肉痛、肌酸激酶升高的不良反應，那麼可以不考慮再減量，繼續服用就好。

情況2：如果為了達到1.49值，服用了高劑量高強度的他汀，比如說阿托伐他汀服用到了40mg的日劑量，甚至用到了更高的劑量，服用他汀類藥物的劑量越高，身體出現肝功能異常、肌肉痛、血糖代謝異常的不良反應發生率就更高，這種情況下就可以考慮減量服用藥物試試，減量服用他汀葯後，也要注意定期監測血脂水平，盡量的還是把低密度脂蛋白膽固醇控制在1.4~2.1以內的水平最佳。

還有的朋友希望能停服他汀葯，保證用藥安全性是很重要的，但合理用藥減少心血管疾病風險，則是更重要的，因此，對於他汀葯，我們更推薦減量服用藥物，而一般不推薦他汀類藥物。除非停葯後，能夠嚴格生活控制，加強調理，能夠把低密度脂蛋白膽固醇控制在前面我們談到的達標範圍。

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