患有精神疾病的患者以及家屬，如何與主治醫生溝通病情呢？

精神心理疾病明顯與其他類型疾病有區別，其中重要的一點就是主治醫生對患者疾病狀態的把控更多的是建立在患者自述病情，家屬敘述病情的基礎上。

當然主治醫生也會通過觀察病人的狀態來做判斷。然而，當主治醫生並不了解病人時，患者及家屬對醫生所說的話就會明顯影響醫生的判斷。基於這種情況，患者及家屬與主治醫生的溝通方式竟然會左右醫生的診斷。

錯誤的溝通方式會導致誤診，從而導致診斷結果錯誤，用藥錯誤，治療方法錯誤等一些列問題。

作為精神疾病患者的家屬應該怎麼與主治醫生溝通呢?

1、不要帶有情緒與主治醫生溝通：當我們家屬要和主治醫生溝通時，自己一定要平靜下來，保持良好的情緒，其實家人患病是對家屬的一種強烈的打擊，很多家屬的情緒會出現問題，有的家屬會出現過分的悲哀、有的家屬會出現過分的恐懼，也有些家屬會怨天尤人，，總之家屬的情緒和心理狀態不平穩，不是冷靜的狀態。

人們說話的時候，很容易受到情緒和心理的影響，從而片面的敘述一件事，或者是加重強調某些事情。這些都會影響醫生的判斷。一個人記憶中的事情或許會客觀很多，但是一個人敘述記憶中的事情時往往會選擇性的敘述。選擇性的敘述會誤導醫生的判斷。與主治醫生溝通的時候，家屬要保持冷靜，同時選擇一個充裕的時間，切忌匆忙。

2、錯誤的溝通枚舉：有些家屬看到自己的家人患病後，感到很崩潰、很恐懼、以及很絕望，見到主治醫生時，家屬會一直哭死訴自己家人以前沒有患病時多好多好，現在患病後怎樣怎樣，表達出的都是患者的負面的信息，甚至還會出現誇大其詞，還有些患者家屬見到醫生會諱疾忌醫，不想真正的表達出患者的情況，刻意隱瞞病情，有些家屬在網上或者書上查閱了一些疾病相關信息，自己對家人的病情有了判斷，已經認定家人得了某種精神心理疾病，面對醫生的時候，片面講述跟某個疾病相符的癥狀，表達的導向性很明顯，以至於醫生可以輕易做出判斷。

我也見到過有的家屬無中生有，捏造病情，尤其是對於有暴力傾向的患者，家屬捏造患者的暴力行為，目的就是希望醫生對患者採取一些措施;有的家屬疑神疑鬼，把患者本身正常的表現也說成是病態的反映;有的家屬更是把患未發病以前的種種正常的行為也扭曲成癥狀......

3、錯誤溝通的後果：上述的情形沒有能夠窮盡家屬跟主治醫生溝通時所出現的錯誤方式類型，僅僅是舉出來其中一些情形。如果主治醫生十分敬業，可能會對家屬的表達分析整理區分對待，不會全盤接受，但是也未免不會受到誤導，如果主治醫生不那麼敬業呢?根據家屬錯誤的表達匆匆診斷，開藥，治療，後果不堪設想。

作為家屬我們應該如何溝通要點呢?

精神心理疾病是一種主觀性很強的疾病，家屬的表達會成為診斷疾病的依據。所以，無論家屬的心情是怎樣的，為了家人的健康，請先整理好自己的心情，選擇一個充裕的時間段，冷靜客觀的跟主治醫生進行溝通。要意識到，家屬所說的話，對於醫生的判斷來說是至關重要的。下面是我感覺在首診、複診和康復期間，家屬與醫生溝通時的要點：

1、首診：首診時家屬應當盡客觀詳盡的表達出家人發病的時間，出現的癥狀，嚴重程度。如果有複發和治療經歷，要向主治醫生如實表達出複發次數，都在哪裡進行過治療，採取過何種治療方法，服用過哪些藥物。一般醫生會問到患者的生活學習或工作情況，以及發病前的性格經歷。家屬在表達的時候，應當保持平靜，全面回憶家人的情況，家人所經歷過的非同尋常的事件一定要告訴醫生。

2、複診：複診的時候，除去要做一定的檢查，比如血常規，肝功能，心電圖等，了解患者身體基本狀況外，家屬應當重點表達出患者服藥的情況，服藥期間出現的副作用，癥狀的改善程度。患者在生活學習和工作的時候，心理和行為的適應狀況和變化。

3、康復期間：康復期間，患者情況基本穩定。家屬所應表達的重點在於患者在回歸正常生活中所遇到的問題，以及藥物的作用對於患者回歸社會帶來的幫助和副作用。對於患者學習，工作，婚姻，生育等重大問題要做比較詳細的表達。

作為患者如何與主治醫生溝通?

要求患者全面客觀的描述自己的病情本身就是不現實的，這也是精神心理疾病的特點。患者本身的感知和認知已經出現問題了，有的患者甚至完全喪失了認知能力，陷入極端情緒或是無盡妄想之中。

1、多次溝通：首先我覺得患者與主治醫生的溝通應該進行多次而不是一次。因為患者本身的狀態並不穩定，一次行溝通不能反映出患者的真實狀態。如果在患者情況最糟糕的時候面見醫生，醫生有可能會做出病情嚴重的判斷。但是患者也許僅僅是偶爾表現糟糕呢?如果，只有一次溝通機會，應當選取患者相對平穩的時候進行。而很多情況是，患者發病的時候被家屬帶到醫生面前......

2、開誠布公：其次，患者盡量做到開誠布公。我知道這一點很難。能夠意識到醫生對於自己的康復是一種幫助，是友好的，對醫生不隱瞞病情。當然也不是說要把所有自己的秘密都告訴醫生，也要注意自我隱私的保護。患者與醫生之間的信任關係是一點一點的建立起來的，向醫生吐露多少心聲，取決於彼此的信任關係。不要強迫自己全盤拖出，也不要刻意隱瞞。順其自然。如果患者一直無法同醫生建立信任關係，也許這個醫生並不適合自己呢?

3、錯誤溝通枚舉：常見的錯誤溝通方式。有的患者自己給自己看病，自學了很多醫學知識，對號入座。見到醫生後，片面描述自己的癥狀跟某個疾病相關，有意誤導醫生的判斷。相信我，醫生永遠比你見到的病號多，比你經驗多。有的患者為了少服藥，刻意隱瞞癥狀，導致病情逐漸惡化。有的患者不敢講出自己真實的想法，因為自己覺得自己的想法太過「驚世駭俗」。相信我，醫生見到的「驚世駭俗」的想法絕對不比你少，你嚇不倒醫生。

4、信任和雙向選擇：我覺得患者與主治醫生溝通的關鍵在於一個信任關係。一旦這個信任關係建立起來，溝通就會有效果。而，信任關係是點滴積累起來的。一個醫生並不是適合所有患者。跟感冒不一樣，一個醫生大概可以治療所有人的感冒。而面對精神心理疾病患者，即使是一個非常出色的醫生，也不能保證可以治療所有有類似癥狀的患者。因為醫生的氣質，性格心理特徵與患者的氣質、性格心理特徵不一定匹配。選擇一個合適的醫生，更像是選擇一個合適的導師。

怎樣成為一名稱職的精神病患者家屬?

1、儘快就醫：當您意識到自己的家人出現了精神病徵兆的時候，您會感到震驚、害怕和擔心，極力去拒絕接受這一現實。但是，當這種徵兆表現得非常明確的時候，您又會感到無可奈何和不知所措。最後，在萬不得已的情況下，您還是要同精神病院——這個對您來說既神秘、又恐怖的地方打交道。這裡需要提醒您的是，盡量縮短從發現病情到就診的時間，您應該打消任何顧慮和擔心，從一懷疑某個家人有精神上的問題，就立即到醫院來諮詢。單獨來諮詢，對您不會有任何損失，如果醫生說這種情況不是精神病，那麼皆大歡喜;反之，則應馬上開始治療。這就是我們常說的「早發現、早治療」。縮短從發現到治療的時間，對疾病的結局影響巨大。

2、接受現實，穩定情緒：當您的家人被確診為某種精神病之後，您便增添了一個新的角色——精神病患者家屬。如何勝任這一新的角色?這對您來說，是一個嚴峻的考驗。

您會整日擔驚受怕：家裡有個精神病人，是否隨時會有不可預測的事情發生?如果別人知道了這件事，會怎麼看?這是您以前不曾想、也不願想到的。患者的工作、學習怎麼安排?是否需要編一個理由為他請假?患者看病的費用到哪裡去報銷?一大堆的事情需要您去考慮、去處理。這一突如其來的事件確實給您造成了巨大的心理壓力，您還要忙於帶患者看病，督促他服藥，照顧他生活，還要到您或他的單位去辦理各種手續……常聽家屬抱怨：「家裡有個精神病人，我都快得精神病了。」

此時，您最需要的就是儘快接受現實，穩定住自己的情緒，有條不紊地處理這些事情。這對您本人和您的患者來說，都是非常重要的。您可能會反思，到底是什麼原因使他得了精神病?他受了什麼刺激?但是，不要對這個問題過於苦思冥想，因為精神病的病因至今還不清楚，有很多患者是在沒受任何刺激的情況下發病的。

3、了解精神病的知識：您需要了解什麼是精神病，精神病發生、發展的規律，各類精神病的主要癥狀，各種治療藥物的特點和副作用，家庭護理的注意事項，以及治癒之後如何防複發、如何進行心理、社會康復等知識。這些知識對您至關重要，有了它，您就可以心中有數、臨危不亂，知道如何有的放矢地觀察病情、安排患者的生活，知道在特殊情況下如何處理等。

4.習慣於同精神病人打交道：您的家人患病之後，你們之間的關係在以前的基礎上，又增加了一層患者同家屬的關係。如何處理好這種關係，將直接影響到疾病的結局。您有時需要作護士，去關心、照料患者的生活;有時需要代表醫生，向患者講解各種藥物的作用，督促他遵醫囑服藥;有時要把患者當作朋友，誠懇地交換意見、討論問題;有時又要擺出長者之尊，來迫使患者去完成那些他不願做、卻必須要做的事，比如定時休息、生活自理、門診複查、按時按量服藥等。

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