用藥如用兵,僅僅改變了君葯的用量,全方就能變化出這麼大的功效
有許多的經典之方其實都是在一個基礎方劑之上化裁和加減而來的,他們有的是增加或去掉某些藥物,而還有一種情況就是改變原方中某藥物的劑量,這樣在治療的時候也能有不一樣的治療效果,比如說桂枝加桂湯就是這樣。
此方出於張仲景所著經典的原文中的第117條,原意是治療「氣從少腹上衝心」的奔豚證。
正所謂用藥如用兵,桂枝加桂湯證是完美地解釋了這一點。在方葯的配伍上,此方藥物與桂枝湯完全一樣,但僅僅是君葯桂枝的劑量上有所區別。
方中重用桂枝,使用大劑量的桂枝與甘草相配,起到辛甘化陽的作用,能夠幫助溫補心陽,強壯君火,以鎮住下焦的寒氣。同時佐以生薑、大棗之辛甘,這樣可以增強桂枝和甘草的溫陽功效。大劑量的桂枝還有一個作用,那就是可以平沖降逆。方正另外還有芍藥,雖然芍藥酸寒,但用在此方中可以緩解沖氣之急,同時兼制桂枝辛散之性,使其辛散而不傷及人體是正氣。
到底什麼是奔豚證呢?《諸病源候論》中解釋道「奔豚者,氣上下遊走,如豚之奔,故曰奔豚」,白話的意思就是病人自感有一股氣從少腹往上沖,在胸腹間來回奔走,同時還會出現胸悶氣促、心悸不安、冷汗自出等癥狀,甚至還可能表現出窒息、昏厥等,可以想像如果奔豚症急性發作的話,還是比較可怕的。
《傷寒論》原文中所提到人之所以會發生奔豚,是由於太陽病時,誤用火針治療發汗傷害到了人體的心陽,導致心陽虛損無法鎮壓下焦的寒氣,所以需要桂枝加桂湯來溫養心陽、平沖降逆。
在現代的臨床之中可能並不會完全找到一例由於火針誤治而導致的奔豚,可是還有其他的疾病也會表現出這種類似的癥狀,比如說心臟病、神經症或者更年期綜合征等,凡是由於心陽不足而出現的心胸不適,自感有氣向上沖逆的患者,都可以用桂枝加桂湯來治療。
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