「HPV相關疾病免疫預防專家共識」制定過程中的思考

「HPV相關疾病免疫預防專家共識」制定過程中的思考

中華預防醫學會疫苗與免疫分會主任委員

中國疾病預防控制中心免疫規劃首席專家 王華慶

中華預防醫學會疫苗與免疫分會主任委員、中國疾病預防控制中心免疫規劃首席專家 王華慶

關於HPV相關疾病免疫和共識的制定過程，主要圍繞幾個方面進行介紹：共識制定的背景、原則、主要框架、突出特點及共識的產生等。

據世界衛生組織估計，全球約有63萬癌症由HPV感染所致，這些癌症包括宮頸癌、肛門癌、口咽癌、陰道癌、外陰癌等，尤以宮頸癌為甚。統計數據顯示，中國新發宮頸癌高達11萬例，約5萬名女性因宮頸癌死亡。雖然發病數不算很高，但從病死數來說排在前列。

2018年，世界衛生組織總幹事提出了消除宮頸癌的目標。HPV是子宮頸癌感染的因素，2016年之後我國HPV疫苗陸續上市，但對於宮頸癌防控還存在改進空間。因HPV疫苗上市較晚，雖然臨床上對宮頸癌有較全面的認識，但接種醫生和基層醫生對該病的認識亟待系統全面地提高。另外，預防宮頸癌除了一級預防（疫苗接種）外，還需要篩查和治療等二級、三級預防。基於這些原因，我們制定了宮頸癌HPV相關疾病免疫預防共識。

共識制定遵循六大原則：系統性、權威性、客觀性、前瞻性、科學性和政策性。疫苗不同於疾病的預防措施，也不同於針對個案所採取的相關防治措施，所以在制定過程中必須與國家關於疫苗的相關政策保持一致。

制定共識還需衡量三大指標。第一是對於決策相對重要的病原學致病機理和臨床學內容。病原學是認識疾病和疫苗的基礎；致病機理是臨床學和流行病學的基礎；臨床學是流行病學的基礎，也是評估疾病負擔的基礎。第二是對決策重要的部分，流行病學評估的結果決定了採取的免疫策略是否有必要性。第三，國外關於疫苗接種的建議，對於我們將來的疫苗決策也至關重要。此外，疫苗的使用建議、後續評估等也對共識的制定有指標意義。

共識框架，前言主要是目的和意義，第二部分是病原學，此外還有臨床學、流行病學、疫苗等內容。此共識內容詳盡、全面，注重中國數據的研究，在知識傳遞上主要針對基層接種醫生和基層醫生將來在預防HPV相關疾病，尤其是防控宮頸癌方面所需的知識，對理解疾病、疫苗、疫苗接種過程中需要的知識等都進行了系統綜述。

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