中日醫院婦產科主任凌斌：臨床醫學應與預防醫學融會貫通

臨床醫學應與預防醫學融會貫通

中華預防醫學會生殖健康分會主任委員

中日醫院婦產科主任、主任醫師 凌斌

中華預防醫學會生殖健康分會主任委員、中日醫院婦產科主任、主任醫師凌斌

臨床醫學和臨床實踐中應該貫穿預防醫學的觀點，即治中有防。無論是臨床大夫還是預防醫學大夫，共同的目標是減少和消除疾病對人類的傷害。將治中有防，防中有治貫穿於臨床治療的全程至關重要。

我們從臨床大夫的角度來談談預防的意識，實質就是在臨床醫學和臨床實踐中如何貫穿預防醫學的觀點，如何使臨床和預防融會貫通，就是防中有治、治中有防。作為一個臨床醫生，我認為預防醫學的同志有宏觀意識，面向整個人群，臨床醫學總是被人批評只會看病，現在很多人連病都不會看，只能看到細胞，看到分子，越做越細。

其實是整個醫學模式長期教育的結果，是在機械唯物主義的哲學思想指導之下，把人體作為一個機器來看待，其實我們同樣需要宏觀的意識，我們眼中也要有人群。預防醫學的職責是否就是防呢？一級預防、二級預防和三級預防，特別是到二級預防，比如宮頸癌的癌前病變是預防的還是臨床的，三級預防是預防的還是臨床的？醫學的本質一定是防中有治，治中有防和防治結合，這是我們走到一起的基礎。

疾病發展有它的規律，不管一級預防還是二級預防層面阻斷疾病的發展稱之為預防，人群有整個人群，健康人群，高危人群。到醫院就診的病人，準備上手術台治療的病人如此眾多，他們更需要我們關注。其實一級、二級、三級已經是防中有治和治中有防了，是哲學思想，任何行為一定要在正確的思想指導之下才能有正確的行為。

對於臨床醫生來說讓我們做大的預防工作顯然不現實，我們也做不到，但我們要重視高危人群的預防，治療疾病過程中的預防，治病中次生災害的防範就是我們的天職，是臨床醫生在預防醫學當中所要做的工作。舉個例子，子宮肌瘤的腹腔鏡切除術。

進入微創時代後，用腹腔鏡手術就可以把腫瘤切除，既簡單又美觀。對於切下來的組織，醫生先用組織粉碎器將其打碎，然後取出。這就必須要解決三個問題：一是微創；二是便捷；三是安全。

腫瘤組織在腹腔破碎後取出過程中極易發生殘留與轉移。對此，我們研究了一個套子——「安全套」，又叫安全套裝，用這種袋子先將腫瘤組織裝入「安全套裝」內再在套內破碎取出，避免了組織泄漏，將腫瘤切除做到了滴水不漏。

我們不妨多學習欣賞繪畫之美、音樂之美、舞蹈之美等藝術之美，並將這些美潛移默化滲透到醫學事業中，因為臨床醫學是撰寫雕刻在人體中的一門美妙的藝術，這是我們的常規工作。

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