婦女生命周期健康服務的新挑戰

婦女生命周期健康服務的新挑戰

中華預防醫學會婦女保健分會主任委員

中國疾病預防控制中心慢病中心原主任 王臨虹

中華預防醫學會婦女保健分會主任委員 中國疾病預防控制中心慢病中心原主任王臨虹

在新時代發展背景下，黨和政府對婦幼健康工作提出了更高的要求。現如今，兩綱迎來新周期，綱要制定也到了關鍵節點，了解新時期婦女健康的主要問題至關重要。

對此，我們進行了新時期的婦女健康調查。調查方法包括了文獻回顧與現場調查，調查從婦女全生命周期的角度來設計，涵蓋了青春期、孕產期和更老年期等生命階段，從東中西部各選擇兩個省（江蘇、山東、湖南、安徽、陝西、四川），總體收集2萬多份樣本。

調查結果顯示，婦女健康既表現出貫穿於婦女各個時期的健康問題，也面臨不同年齡階段特殊的健康問題。影響各年齡階段主要問題一方面是生殖道感染/性傳播疾病、避孕、人工流產等。

在生殖道感染方面，育齡婦女中被醫院診斷出婦科疾病的人數較多，其中陰道炎的比例最大，農村發病率高於城市。更老年期50～70歲老年婦女婦科疾病的比例也較大。從全國性病監測系統了解到，性傳播疾病（淋病和梅毒等）的發病率在增加，不同年齡階段的發病情況不同，20～24歲婦女的淋病和梅毒發病率比低年齡更高，以後逐漸下降。

調查也涉及育齡婦女不孕症的問題，西部地區不孕症發病率高於東部和中部地區。人工流產是嚴重影響婦女健康的問題。

心理保健貫穿婦女青春期至更老年期。研究顯示，有1/5的婦女有不同程度的心理健康問題，更老年期的抑鬱症發生率高於其他年齡組，焦慮情況在育齡婦女組比較高。

青少年主要健康問題還展現在視力不良、超重和肥胖，青少年超重率比十年前增加1倍，肥胖率增加了2倍。

孕產婦死亡率幾十年來有了很大的下降，但目前仍面臨地區間的不平衡、新的生育政策帶來的高齡孕產婦增加，妊娠併發症和合併症增加，孕產婦危重症增加，孕產婦死亡的持續下降面臨新挑戰。

更老年期女性除了以上生殖健康問題外，主要健康問題還包括高血壓、糖尿病、肥胖、失眠、骨關節、骨質疏鬆、尿失禁等。中國居民營養調查和慢性病狀況調查報告顯示，2012年45～59歲女性的高血壓佔比為35.5%，60歲以上女性的高血壓佔比為61.2%。隨著年齡的增加，糖尿病的患病率也在增加。

另外，全國居民營養和慢性病調查顯示，婦女18歲以上婦女的肥胖率是11.7%，比十年前的7.6%明顯增高。其他慢性病及不良生活方式問題也在威脅女性健康。

2011～2020落實兩綱的指標顯示，婦女在整個生命周期享有的基本醫療衛生服務有了很大改善，婦女人均壽命在提高；孕產婦死亡率控制20/10萬以下，城鄉差距也在逐漸縮小，流動人口孕產婦的死亡率得到了控制。

在艾滋病感染率和性傳播率的方面也得到了控制，降低孕產婦中重度貧血的目標也已實現，經常參加體育鍛煉的比例也在增高。但婦女常見病定期篩查率還不夠；宮頸癌和乳腺癌的早診早治的目標實現尚需努力。

另外，對《「健康中國2030」規劃綱要》的差距分析顯示，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率和人均期望壽命方面還存在著地區差異，農村偏遠地區和貧困地區還存在比較大的挑戰。婦女常見病方面，特別是宮頸癌篩查和控制工作與目標要求還有較大的差距；各年齡都反映出比較高的心理健康問題等。

對新的婦女發展綱要制定和和落實《「健康中國2030」規劃綱要》提出了策略建議。未來，完善和高效落實相關政策法規、健康教育、改變不良行為、健全婦女保健網路系統、提供連續和全生命周期高質量優質的婦女保健服務、預防和控制慢性病和危險因素以及關注弱勢群體和重點人群等，將需要持續的努力加以改善。

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