遠程醫療服務和居家健康管理

當我們老了，誰陪我們看病呢？—機器人(上海徐匯雲醫院照片)

遠程醫療是政府倡導互聯網+醫療創新實踐的主要抓手之一，也是推動優質醫療資源下沉，滿足百姓看病需求的新型整合模式。作為醫院服務體系的積極補充，遠程醫療具有獨特優勢和巨大發展空間，正逐漸成為實現強基層、分級診療和雙向轉診等醫療體制改革的關鍵點。

在我國，從基層社區衛生中心到大型三甲醫院都已基本具備了開展遠程醫療服務的硬體設施和技術能力，在某些臨床領域，遠程會診已經成為一種有效的疾病隨訪和疑難雜症諮詢的便捷方法，遠程健康諮詢也將成為便民居家疾病和健康管理的重要環節。

然而，在踐行遠程醫療過程中，我們也遇到一些瓶頸問題並探索創新解決路徑和先行先試:

首先，政府的政策對遠程醫療的導向還停留在宏觀層面上，尚未制定出有臨床指導意義的遠程醫療實踐規範和指南。相比之下，國際遠程醫療不僅已成為新的循證學科領域，而且有十幾年實踐經驗和可供借鑒的遠程醫療臨床實踐規範和指南。 因此，我們正在積極借鑒國際同行經驗，梳理我國遠程醫療成功案例，推動建立符合國情的遠程醫療實踐規範，包括培訓遠程醫療專業的醫護人員和健康管理者（已完成了五期《遠程醫療實踐規範和指南》培訓班，400多人參加了培訓活動。）

其次、在遠程通訊設施方面，絕大部分醫院仍沿用視頻會診系統，也有醫院嘗試智能移動終端，如手機Apps。但實踐中，無法實現醫—患之間「實景」交流，特別是患者居家疾病監護和健康管理。更重要的是，手機是非專業化工具，無法解決老、幼、危重症患者剛性需求。同時，醫護人員工作量已處於超負荷狀態，他們也需要有質量的生活和良好工作環境。依靠視頻會診系統和智能手機實現專業化遠程醫療服務，很難成為廣泛接受的、可持續性模式。

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