生命早期1000天：改變一生，改變未來|中國婦幼健康學術大會會訊

生命早期1000天：改變一生，改變未來

中華預防醫學會生命早期發育與疾病防控專委會主任委員

北京大學第一醫院婦產科主任、主任醫師 楊慧霞

中華預防醫學會生命早期發育與疾病防控專委會主任委員 北京大學第一醫院婦產科主任、主任醫師 楊慧霞

隨著高血壓、糖尿病、肥胖等一系列代謝綜合征的日益增加，我國慢病負擔越來越重。中國工程院院士寧光在最新的研究中提到，成人慢性病的發生，不僅與成年後的不良生活習慣和遺傳機制有關，更受到宮內環境以及出生後兒童早期不良事件的重要影響。

生命早期1000天影響一生健康

生命早期 1000 天（宮內+出生後前2年）是機體組織、器官、系統發育成熟的關鍵時期，關係一生健康。從表觀遺傳學角度，早期營養過剩、營養不良等可能對基因進行修飾，影響代謝程序，誘發肥胖、2 型糖尿病、癌症等慢性病甚至精神分裂症；宮內不良環境暴露會限制孩子認知功能的發展，進而影響其受教育水平和收入水平；發育遲緩、過敏事件也與宮內環境暴露以及出生後的餵養等密切相關……

美國公共衛生教育專家曾提出，公共衛生應投入到全生命周期的早期階段。產科保健的意義，不僅僅是傳統意義上的幫助分娩，而是將多哈理論（健康與疾病的發育起源理論）貫徹於整個保健體系，減少母嬰的健康風險。

母親健康，才能提供健康的宮內環境

國際婦產科聯盟特彆強調，女性要想給孩子提供健康的宮內環境，首先自己要健康，尤其是要防控妊娠期糖尿病。

孕期高血糖對於孕婦和後代都有不良影響。對母親而言，產後 2 型糖尿病的風險會增 7 倍，代謝綜合征風險增4 倍。對後代而言，它會影響胎兒發育、胰島細胞功能，導致子代青春期就出現糖代謝異常、肥胖、心血管疾病等代謝病。尤其是女性將來發生妊娠期糖尿病的風險也較高，如此周而復始地惡性循環。

建立健康的生活方式，是經濟而有效的干預措施。《柳葉刀》2018 年發表專題研究表明，健康生活方式的建立要從孕前開始。跟後代疾病相關最明顯的就是孕婦的營養問題，包括營養過剩、肥胖和營養不良。研究顯示，對肥胖超重孕婦進行早期運動干預，糖尿病的發病風險可減少46%，早產和其他一系列併發症的風險也明顯下降。

營養、健康教育、運動三管齊下，如果血糖仍不達標，則要用藥物控制，首選胰島素。總體來說，防控妊娠期糖尿病，必須從重視孕產婦的保健與營養、孕前和孕期的干預著手。

保健窗口要前移，生命早期 1000 天是改變一生和改變未來很重要的關口期，構建健康的內外環境比單純疾病治療重要得多。

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