「神葯」二甲雙胍降糖還能抗癌？醫生提醒：降糖安全還有10作用

目前公認為人類歷史上三大經典藥品的：阿司匹林，安定、青黴素。但有一種藥物逐漸達到它們這種地位趨勢 ，它就是二甲雙胍。

二甲雙胍主要作用是治療糖尿病

1、二甲雙胍是治療2型糖尿病的有效方法

二甲雙胍，自1995年以來一直用於2型糖尿病的口服治療。二甲雙胍有助於控制血糖(葡萄糖)水平，有時與胰島素或其他藥物結合使用。

事實上，推薦二甲雙胍作為2型糖尿病新患者的一線藥物治療指南。

2、二甲雙胍是真的可以挽救生命

使用二甲雙胍開始糖尿病治療與從格列本脲或格列吡嗪組成的磺脲類藥物相比，心臟病發作，中風和死亡的長期風險較低。

3、二甲雙胍性價比很高

二甲雙胍也有幾種不同的優勢。 可能不是每劑量服用1000毫克（1克）的二甲雙胍片劑，您可以服用兩片500毫克的藥片並省錢。

4、安全性高

二甲雙胍的一個優點是其僅在約1％至10％的患者中引起低血糖的風險很低。

但並不是說不會引起低血糖，吃二甲雙胍後飲酒也會導致低血糖。老年人或營養不良的患者，以及腎上腺或垂體不足的患者，尤其容易患低血糖，但多數時候和疾病本身有關。

5、如何服用二甲雙胍?

二甲雙胍在不同強度的釋放和釋放片中得到了應用。二甲雙胍通常是隨餐服用。它可能每天服用兩次，但某些形式的二甲雙胍每天只服用一次。

在治療開始時，二甲雙胍可導致胃部不適、噁心或腹瀉，但對許多人來說，這些影響會隨著時間的推移而消退。為了減少這些反應，並確定最有效的劑量，你的醫生將開始服用低劑量的藥物，並逐漸增加劑量。在成人中，常規釋放二甲雙胍的每日最大劑量為2550毫克，而延長釋放二甲雙胍的日劑量最高為2000毫克。

「神葯」二甲雙胍這些作用你知道嗎？

二甲雙胍應用於臨床已經有60餘年歷史了，是目前全球應用最廣泛的口服降糖葯之一，是全球防控糖尿病的核心藥物。

但是近年來不斷發現二甲雙胍的新的作用，並且每種作用都讓人們期待，但基本都有的在實驗階段。但這些實驗都是很有意義的，將來都可能應用於臨床。

那麼看看他還有什麼作用？

1、延長壽命

美國食品和藥物管理局是批准了「用二甲雙胍對抗衰老」的臨床試驗，國外科學家之所以將二甲雙胍作為抗衰老候選藥物。

有研究指出，定期服用小劑量二甲雙胍可延長小鼠的壽命；二甲雙胍處理過的秀麗隱桿線蟲機體衰老速度明顯下降；二甲雙胍長期治療可顯著延長II型糖尿病患者的壽命，使其可能比非糖尿病患者活得更久。

2、減低體重

二甲雙胍是一種能減肥的降糖葯。其能增加胰島素的敏感性，減少脂肪的合成。

3、心血管保護作用：

二甲雙胍具有心血管保護作用，是目前唯一被糖尿病指南推薦為有明確心血管獲益證據的降糖藥物。

4、改善多囊卵巢綜合征

二甲雙胍可通過減輕胰島素抵抗，恢復其排卵功能，改善高雄激素血症。

5、抗癌、抑制腫瘤生長

在2018年底，一項研究顯示二甲雙胍與降壓藥昔洛舍平的組合能夠切斷癌細胞的能量供應，最終導致其死亡。

越來越多研究提示，二甲雙胍可預防肺癌，改善肺癌患者預後。

6、改善腸道菌群恢復正常比例

有研究顯示，二甲雙胍能夠恢復腸道菌群的比例，使其向有利於健康的方向轉變。該研究也很好解釋了二甲雙胍的胃腸道副作用如胃脹氣可能是治療後機體腸道中存在較多的大腸桿菌所引起的

7、治療部分自閉症可能

最近，研究人員發現，二甲雙胍可治療某些形式自閉症的脆性X綜合征，且該創新性研究發表在《自然》子刊《Nature Medicine》雜誌上。

8、對肺纖維化有逆轉作用

美國研究人員發現，在小鼠模型中二甲雙胍可以加快已經產生的纖維化組織的消融。這項研究表明二甲雙胍或其它AMPK激動劑可以用於逆轉已經產生的纖維化。

9、有望應用於戒煙

賓夕法尼亞大學的研究人員發現，產生尼古丁戒斷反應的小鼠使用二甲雙胍時，他們發現這可以緩解小鼠的戒斷反應。他們的研究表明二甲雙胍可以用於協助戒煙。

10、就有一定的抗炎作用

研究顯示有效抑制金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、乙型肝炎病毒等的活性等。同時，其在膿毒血症方面的特殊價值受到廣泛關注，但目前對於嚴重感染和外傷等仍需禁用。

如何科學服用二甲雙胍

1、糖友用二甲雙胍前查查腎功能

對於腎功能正常的老年T2DM患者，二甲雙胍仍是一線首選用藥，並沒有具體的年齡限制，老年患者合理應用二甲雙胍可以達到良好的降糖效果，且較少的低血糖風險對老年患者也有一定益處。

2、有胃腸不良反應可從小劑量開始

二甲雙胍常見不良反應包括腹瀉、噁心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適及頭痛，發生於治療早期，其中胃腸道反應，多出現在前10周。但隨著治療時間延長，大多數患者可以逐漸耐受或癥狀消失。

減少不良反應的有效方法，推薦糖尿病患者服用二甲雙胍使從小劑量開始，逐漸加量，適時調整劑量，非二甲雙胍緩釋製劑可以分次隨餐服用，或者改成服用一次/天的二甲雙胍緩釋製劑。

3、二甲雙胍不傷肝腎

二甲雙胍通過胃腸道吸收進行血液循環，幾乎不與血漿白蛋白結合，不經過肝臟代謝，直接作用於肝臟和肌肉，減少肝糖異生，增加肌肉葡萄糖酵解。因此，二甲雙胍無肝毒性，推薦劑量範圍內用藥的肝功能正常者，不會造成肝損害。

但需要提醒的是，肝功能受損者使用二甲雙胍時應謹慎，因為肝功能受損會明顯限制其對乳酸鹽的清除能力。

低氧血症患者應避免使用二甲雙胍。

4、單用二甲雙胍不增加低血糖發生風險

二甲雙胍具有良好的安全性和耐受性，單獨使用不增加低血糖的發生風險。

二甲雙胍不受體重限制。無論是超重、肥胖，還是體重正常的患者，國內外主要的糖尿病指南均推薦二甲雙胍為治療T2DM的首選用藥。回顧性和前瞻性臨床研究結果均顯示，二甲雙胍在超重、肥胖、正常體重的T2DM患者中療效相當。

5、足量單用二甲雙胍效果不佳，增用其他藥物

二甲雙胍起效的最小推薦劑量為500mg/d,最佳有效劑量為2000 mg/d。成人普通片可用的最大劑量為2550 mg/d,緩釋劑型推薦最大用量為2000 mg/d。

提醒糖尿病患者，如果足劑量單用二甲雙胍治療3個月後，血糖控制不佳，應考慮加用第二種降糖葯，進一步獲得明顯的血糖改善。

6、長期用二甲雙胍，每年測次維生素B12

長期服用二甲雙胍可引起維生素B12水平下降。二甲雙胍增加維生素B12缺乏症的風險(增加1.09倍)。

二甲雙胍可以抑制迴腸末端維生素B12內因子複合物鈣依賴性吸收(該抑制作用可以通過補充鈣劑逆轉)。

因此，建議長期使用二甲雙胍者可每年測定1次維生素B12水平，如果糖尿病患者缺乏維生素B12，應在醫生的指導下及時適當補充。

長期吃二甲雙胍者要注意

1、維生素B12 缺乏有什麼表現

一般說來，維生素B12 缺乏癥狀會在體內庫存消耗5年左右方才漸次顯現。

由於缺乏癥狀與糖尿病外周神經病變十分類似，較難想到是維生素B12缺乏引起。

只不過，原有神經病變的糖友若長期服用二甲雙胍，一旦引發這種維生素缺乏，往往會使外周神經病變「雪上加霜」。

維生素B12 缺乏導致的神經損傷等會悄然進展，往往不易被人覺察。

因此長期服用二甲雙胍的老年糖尿病患者，原先沒有神經病變癥狀，在吃藥降糖的過程中漸次出現四肢麻木或刺痛，容易疲勞，焦躁易怒，反應速度下降，平衡能力失調，記憶力衰退，肌肉酸痛，耳鳴及聽覺減退，短暫失憶或產生幻覺，頭暈貧血等癥狀時，要想到有維生素B12缺乏的可能。

若血清維生素B12 小於或等於150Pmol/L或UMMA大於4.0ug/mg肌酸酐，則存在維生素B12缺乏。

2、如何補充維生素B12

補充維生素B12 最好是甲基維生素B12 ，即甲鈷胺。

由於口服製劑僅有1%吸收入血液，而舌下含服經口腔黏膜吸收可大幅提高血液中維生素B12水平，且更為便捷。

對於吸收困難或嚴重缺乏者，也可短期通過肌肉注射予以補充，只是注射處可能稍有不適，敏感人群可能會有過敏反應。

一般說來，補充維生素B12 十分安全，即便過量也不會對身體造成任何傷害，因為過量維生素B12會通過尿液排出體外。

3、富含B族維生素食物有哪些？

（1）含維生素B1 的食品：小麥胚芽、豆類、糙米、大豆、花生、黑米、雞肝、牛奶等。

（2）含維生素B2 的食品：小米、瘦肉、肝臟、蛋黃、糙米、綠葉蔬菜及乳酪等。

（3）維生素B3 ：主要來源於動物性食物，肝臟、酵母、蛋黃、豆類中含量較豐富，蔬菜水果中則量偏少。

（4）含維生素B6、B12 的食品：肝臟、肉類、牛奶、酵母、魚、豆類、蛋黃、菠菜、馬鈴薯、葵花子、油梨等。

（5）吃的時候，要注意監測血糖，因為有的食物可以快速升血糖，這樣就知道自己到底是不是適合吃這種食物。由於補充維生素B12 十分安全，所以這時候沒有必要一定通過食物方式，可以直接吃維生素B12 。

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