近年來，孕產婦自殺事件頻頻發生，人們感慨丈夫的不體恤，家人的愚昧無知，卻忽略了背後的推手——產後抑鬱。

一、什麼是產後抑鬱？

產後抑鬱是指產婦在分娩後出現情緒低落、精神抑鬱為主要癥狀的病症，對孕產婦的身心健康和育兒影響都比較大。多在產後2周發病，產後4~6周癥狀明顯。分娩後12個月是婦女一生中發生精神疾病的高危時期。

歐美國家的發病率為3.5%～33%，我國報道為3.8%～18.48%，男女患病比率為1：2，也就是說抑鬱症患者中，女性佔2/3。

二、產後抑鬱的臨床表現

主要有：

①產婦情緒抑鬱；

②對活動興趣或愉悅感大大減少；

③體質量下降（或增加）明顯；

④易失眠，後又過度睡眠；

⑤精神運動性阻滯或興奮；

⑥身體易產生疲勞；

⑦有自罪感；

⑧注意力難以集中，思維能力減退；

⑨嚴重者甚至對生活失去興趣，經常出現死亡念想。

三、產後抑鬱的病因

產後抑鬱的病因比較複雜，關於發病機制目前尚未有明確的研究結果。

產後抑鬱的發生目前的說法多涉及生物、心理、社會因素等幾個方面，多數學者研究認為，產後抑鬱的主要原因是由社會心理因素引起的，其導致發病的幾率大於內分泌改變導致產後抑鬱的幾率。

產後抑鬱的心理因素主要包括產婦的思想意識和性格類型以及受教育的程度。社會因素包含了家庭環境、經濟條件和其他社會環境（如工作環境、日常活動環境等）。

中醫學認為本病多因體質虛弱，產時失血耗氣，陰血虧虛，血不養心，心神失養；或素性抑鬱，產後氣血虧虛，肝木失養，肝失藏血，血不舍魂；

或過度憂愁思慮，損傷心脾或產後元氣本虧，再因勞倦，氣虛無力運血，敗血滯留成瘀而發。主要證型為心脾兩虛、肝鬱脾虛。

四、產後抑鬱的治療

西醫治療主要運用抗抑鬱類藥物，但由於有母乳餵養的需求，很多藥物在乳汁中濃度較高，所以不提倡哺乳期婦女使用這些藥物。

傳統的中醫辨證治療在臨床上就有了一定的優勢。

1、中醫辨證施治

產後抑鬱在中醫範疇里屬於情志病類的「郁證」，本病的主要證型分為心脾兩虛與肝鬱脾虛，治療上應著重養血安神，疏肝理氣。

①心脾兩虛證，主要表現產後精神不振，夜寐不安，神志恍惚，悲傷欲哭，不能自主，情緒低落。方葯代表甘麥大棗湯合歸脾湯加味：

小麥10g，甘草6g，大棗5枚，黃芪20g，太子參30g，廣木香6～9g，白朮10g，茯苓神各10g，炙遠志6g，炒棗仁10g等。

產婦宜在向陽的房間居住，必要的情況下可調節室內溫度，或者增減衣物。飲食方面應選擇雞蛋、瘦肉、魚肉等溫運脾陽的食物；

或者可選擇紅棗、山藥、薏米、香菇等醒脾開胃的食物；禁止患者食用寒涼、厚膩、阻礙運化的食物。

②肝鬱脾虛證，主要表現精神鬱悶，沉默寡言，性情孤僻，或心煩易怒，頭昏頭痛，失眠多夢，善太息，胸脅乳房脹痛，或嘔惡痰涎，神疲乏力。

方葯代表逍遙散加味：炒當歸、赤白芍、白朮、茯苓各10g，炒柴胡5g，合歡皮12g，廣陳皮、炙甘草各5g等。

產婦宜多卧床休息，同時又適當下床活動，促進氣血流通。可食山楂、蓮藕、絲瓜、扁豆等疏肝解郁、行氣散結的食物，禁止食用咖啡、濃茶。

了解產婦的興趣愛好，並為產婦播放樂曲或電視節目，用以調節肝鬱氣結。

2、中醫其他療法

①耳穴：選用王不留行籽，主要穴位為內分泌、神門、卵巢、腦幹及皮質下。

將王不留行籽貼置於穴位上，用手指按壓刺激穴位，每次每穴按壓時間10s左右，可適當增減。按壓時以按壓後耳廓微紅微熱為宜。每日按壓3～4次。

②針刺：主穴選擇三陰交、足三里、肝俞、脾俞、百會、關元、腎俞、神門等。輔穴採用辯證配穴。每日針刺1次，中強刺激，每次留針30分鐘。

3、中醫情志療法

本病患者多在孕期或分娩時有重大精神創傷史，因缺乏早期關注，或產後加重其負擔而導致產後精神失常。

中醫歷來認為七情是致病的重要因素，也是治病良方。心理疏導對心神疾病是確實有效的。

中醫推崇「治未病」思想，通過體質辨識，圍產期健康教育，在產婦分娩之前做好身體和心理的充分準備，可以減少和預防產後抑鬱。

產後抑鬱治療起來較為困難，但經過治療多數產婦都可以恢復正常。

產後抑鬱的預防和治療將是醫務人員和家屬的共同責任，幫助她們在生理和心理上做好準備，協助調整好其心理狀態，減輕可能存在的心理壓力，預防產後抑鬱的發生，不可輕視抑鬱症的危害性。

小貼士

產婦在經歷分娩後，往往會出現一些生理性的軀體及精神方面的改變，如睡眠問題、疲乏感、注意力障礙及軀體不適等，經過充分休息，隨著產後恢復會逐漸好轉。

如果上述癥狀程度較重，且持續時間長，甚至隨著時間延長加重，應及早就醫並尋求協助。

本文選自：江西省中醫院。

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