貧血中醫如何補
貧血貧血屬虛勞,萎黃,血勞等範疇。具體有缺鐵性貧血,巨幼細胞性貧血,再障等等。病因複雜多樣,我見的最多的為失血過多,營血虧少;或脾腎不足,生化乏源等。
本病的治療以抓准病因病機為關鍵。這需要我們辯證與辨病相結合。例如因崩漏引起的貧血,首要是止血;因慢性胃病引起的貧血,首要是治胃病等。由此可見,貧血絕非只是補血就可以的,換言之,補血僅為治標之法而已。
有醫者一見病人唇淡,眩暈等血虛證,便理所當然的用熟地,當歸,阿膠,白芍等葯。有時效果甚微,甚至適得其反,這種情況多數為脾虛引起。脾為氣血生化之源,脾虛則中焦無以受氣取汁,化赤為血,故治當補脾。此時若浪進陰柔滋膩的補血之品,未等脾健血生,中州先壅,後天虛上加損,陰血從何而生?臨床所見,這種類型的貧血多與慢性胃炎及消化不良等有關,有時也可能是腸道寄生蟲病。通過辯證或辯病把疾病的主因找到,並給予解決即可愈之。若需要補血,當在脾氣復原之後為之。
經常遇到某些慢性病的後期有貧血體征,此乃臟腑受損,久則及腎,腎虛精虧,精不化血,故而血虛。補腎精溫腎陽其實是治療貧血的主要手段之一。我們都知道,血細胞源於骨髓。腎主骨生髓,補腎填精可以充盈骨髓,從而精血有源。用藥時需要形成陰陽雙補格局。陰得補,精髓方可充足;陽得補,髓生精化血功能方可振奮,骨髓造血機能自可得到改善,從而達到補血目的。我一般習慣用何首烏,熟地,淫羊藿,補骨脂等來補腎填精,陰陽並調。何首烏,熟地養陰血,靜補重填精;淫羊藿,補骨脂溫腎陽,動補促生機。用在一起則動靜結合且互根互用,從而使陰生陽長,氣旺血生。此治法不僅適合再障,化療後貧血,對其他原因引起的貧血以及白細胞偏低一樣奏效。若病情較重,可選龜,鹿膠以及阿膠等血肉有情之品。
有時健脾補腎養血而血紅蛋白仍不上升,可能與瘀血阻滯有關,適當加丹參,三七等活血葯以去舊生新有望扭轉局面。
分型
1氣血兩虛:面色淡白無華,乏力氣短,眩暈心悸,口唇色淡,舌淡,脈細弱或芤。用藥可選黃芪,當歸,阿膠等。
2脾胃虛弱:面色萎黃,乏力腹脹,食少納差,倦怠懶言,舌淡,脈細無力。用藥可選人蔘,黃芪,白朮等。
3肝腎陰虛:頭暈目眩,口乾咽燥,潮熱盜汗,心悸失眠,腰腿酸軟,舌紅少苔,脈細數。用藥可選熟地,何首烏,枸杞等。
4脾腎陽虛:面白無華,神疲乏力,肢冷畏寒,頭暈腰酸,小便清長,大便稀溏,舌淡胖有齒痕,脈沉無力。用藥選淫羊藿,補骨脂,肉桂等。
調養
1適當運動,但避免過度勞累,包括用腦過度,保證充足睡眠。
2保持心情舒暢,避免精神緊張和不良情緒刺激。
3缺鐵性貧血多吃豬肝,芹菜,菠菜等富含鐵和葉酸的食品,另外還要多吃富含維生素C的水果,以促進鐵的吸收。煮菜盡量用鐵鍋。