剛開始得肺癌，嗓子會啞！這可能是最早出現的癥狀

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本文理論依據：《現代腫瘤學》

論岐黃之道，謀蒼生之福，歡迎各位讀者。

這篇文說，咱們從一個真實的病例說起。

患者王某，年46歲，是某高中的數學教師。雖然是一名教員，但是他本人多才多藝，擅長美聲唱法，是學校里的文藝骨幹。一次，該校組織學生和老師參加市級歌詠比賽。王某作為領唱，被委以重任。但不巧的是，就在剛剛接到任務不久，它他的嗓子就啞了。

當時，該患覺得可能是前一段時間講課太多所致，所以認為只要休息幾天，到比賽的日子一定會好轉。可是隨著時間的推移，王某的嗓子一點沒好，而且有加重趨勢。無奈下，他甚至放棄了講課，潛心休息。但儘管如此，到了比賽舉行之前，他依然沒有好轉。

這個時候，同事勸他到醫院看看。因為聽他的聲音，和一般的嗓子啞似乎還不一樣，音色完全出現了變化。後來，此患到耳鼻喉科就診。在經過一系列檢查後，他又被轉移到腫瘤科。最終，他被確診為肺癌。

消息傳來，知情人無不錯愕——僅僅是嗓子變啞而已，怎麼就變成了肺癌？

實際上，如果我們能到醫院的腫瘤病房中深入了解、體會、觀察，就能發現，肺癌患者裡面並發聲音嘶啞的有很多。甚至有的家屬和病友會總結，在人一得上肺癌之後，嗓子就會變啞。這是最先出現的癥狀之一。

這樣的認識對嗎？肺癌和聲音嘶啞之間到底有什麼關係？

原來，所謂的聲音嘶啞，其實是肺癌導致患者縱膈受累的表現。肺癌的臨床表現，有腫瘤本身引起的，也有累及縱膈引起的。所謂累及縱膈，指的是腫瘤直接侵犯或轉移性腫瘤累及縱膈的大血管、神經所產生。其中，如果縱膈的喉返神經受累，患者的表現就是聲音嘶啞。如果縱膈其他組織受累，表現就是其他類型了。比如說食管受到壓迫，就表現為吞咽困難。心包或者心肌受累，就表現為心律失常等等。

那麼，喉返神經受累所導致的聲音嘶啞，是不是一定在肺癌發生的最早期出現呢？這其實未必。就肺癌來說，很可能在早期就轉移了。而且轉移病灶的發展，很可能比原發病灶發展要快。這樣一來，就可能導致聲音嘶啞先於胸部癥狀而出現。但是，如果沒有先累及喉返神經，那麼聲音嘶啞就不會率先出現了。

因此，對於聲音嘶啞來說，它的確有可能是肺癌的一個早期癥狀，但絕非必有的癥狀。而年過四十，吸煙史，或者長期患有慢性支氣管炎、支氣管擴張症、肺結核、肺炎等疾病的人，如果莫名出現了聲音嘶啞，要儘早檢查，排查肺癌。

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