天津某中學正在讀高二的晶晶，最近心情很低落，不願意和同學交往，原因是她被同學起了個外號叫「噴嚏精」。原來，這段時間晶晶總是在課上打一連串響亮的噴嚏，惹得同學們哄堂大笑。天津市人民醫院耳鼻咽喉科劉吉祥主任接診後，為晶晶找到了原因，解除了煩惱。

總愛打噴嚏，用藥不規範導致

晶晶回憶，自己自1個多月前患熱傷風感冒後，鼻子就始終難受，愛打噴嚏、流鼻涕。曾到醫院診治，診斷為過敏性鼻炎。醫生給她開了口服藥和噴鼻劑。吃藥後，晶晶鼻子的癥狀得到了緩解，但總感覺有些睏倦，由於學習任務重，晶晶便不願意繼續服用，而噴鼻劑她也是時而噴時而忘記。這樣拖了快1個月，晶晶的鼻子狀況時好時壞，最多一次能夠連續打10多個噴嚏，有時候眼睛也有些發紅、發癢，不時地要揉搓。

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經檢查，發現晶晶的鼻黏膜蒼白水腫，有很多清鼻涕，「過敏性鼻炎」的診斷是正確的。而根據晶晶的用藥情況來判斷，她的鼻炎始終不好，是用藥不規範所導致。劉主任建議，將上次開具的口服藥再連續使用1周，並於每天睡前1小時服用，可以有效減輕白天睏倦的情況。兩種噴鼻劑一種為抗過敏葯，一種為能夠緩解鼻黏膜水腫的「鼻噴激素」，同時使用兩種藥物噴鼻時，中間需要間隔10分鐘。晶晶遵醫囑1周後來複診，癥狀得到明顯緩解。

使用噴鼻劑，要「對時對位夠量」

噴鼻劑可以直接作用於病變位置，有效減輕鼻黏膜的充血，抗擊過敏癥狀，且副作用小。但很多久治不愈的鼻炎患者都存在噴鼻藥物使用不當的問題。專家建議，使用噴鼻藥物時要注意3點，即噴對時，噴對位，噴夠量。

【噴對時】　治療期間建議隨身攜帶藥物。要求1天用2次的，2次用藥間隔時間要達到12小時左右。

【噴對位】　分隔兩側鼻腔、居於鼻腔正中部位的隔板位置是鼻中隔，這個位置的黏膜較「薄」。使用噴鼻劑時，要用與鼻孔反向的手，將噴鼻劑噴頭插到已經清潔好的鼻孔中，向外眼角側稍微傾斜，用力噴出，這樣藥物才能達到黏膜豐富的鼻腔外側壁位置，保證能發揮最大作用。如果垂直噴，藥物會大量噴射到鼻中隔上，不僅不能被吸收，還有可能損傷鼻中隔黏膜，導致黏膜乾燥。

【噴夠量】　需嚴格按照藥物說明書使用，不能隨便減量。使用前要將藥物充分搖勻，保證噴口通暢，用力擠壓時，噴出的藥物劑量充足。若長期使用，可以用清水輕輕擦拭噴鼻劑上口，保證清潔衛生。

需防變應原，加強鍛煉很重要

過敏性鼻炎也叫變應性鼻炎，是由基因與環境互相作用而誘發的多因素疾病。近年來發病率呈迅速提高趨勢。

此病變應原主要為吸入物，其次為食物。常見、主要吸入變應原包括：

1.蟎。在亞熱帶和熱帶地區，最主要的蟎為屋塵蟎、粉塵蟎等。

2.花粉。花粉依靠風媒，由於飄散量巨大且能遠距離傳輸，因而可影響遠離花粉源數百公里的人群。

3.動物皮屑及分泌物所攜帶的致敏原。如貓、狗變應原在室內塵土和傢具裝飾中廣泛存在。

4.真菌變應原和蟑螂變應原。

5.食物中的常見變應原有：麵粉、奶、花生、魚、雞蛋、大豆、蘋果、梨等。

防範和治療過敏性鼻炎，最主要的是避免接觸變應原，平日在家中需注重減少室內的塵蟎數量，如維持居住空間的相對濕度至60%以下，但注意過低（如低於30%-40%）會造成不適；清掃地毯；清洗床上用品、窗帘，因為蟎變應原溶於水，所以水洗紡織品可清除其中的大部分變應原；使用有濾網的空氣凈化機、吸塵器等。在相應的花粉致敏季節，外出可戴口罩，規避致敏原。對動物皮毛過敏的患者需迴避過敏原。有些患者晨起後鼻部反應較重，可以嘗試在蘇醒後、起床前用被子蒙住頭，用鼻腔深吸氣幾次，部分人癥狀會有所緩解。

還需提醒廣大患者，任何疾病的發生均與體質強弱有關，鍛煉身體，提高免疫力，是預防過敏性鼻炎發作的重要方法。

【小知識】鼻炎和感冒的癥狀有區別

有些人一出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等癥狀，就會認為自己患了感冒，其實有時是過敏性鼻炎在作祟。正確區分感冒與過敏性鼻炎，應從四種典型癥狀上仔細區分：

【打噴嚏】 感冒時會打噴嚏，但次數不多；而過敏性鼻炎的癥狀之一就是連續不斷地打噴嚏，頻率較高。

【流清鼻涕】 流清鼻涕癥狀一般出現在感冒初期，並且量不會很多；而過敏性鼻炎伴隨著打噴嚏，還會產生大量鼻涕。

【鼻癢】 感冒時主要表現為鼻塞；而過敏性鼻炎患者的鼻腔與咽喉部位會非常癢，忍不住要不停用手揉搓鼻部，還可能伴有眼、耳、咽喉等多處發癢，並且出現嗅覺減退。

【全身癥狀】 感冒同時伴有全身癥狀，如全身無力、肌肉酸痛等；而過敏性鼻炎無全身癥狀。

（李哲、張迪）

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