癌症患者運動、飲食及體重管理！患者及家屬知道么

有非常多的癌症患者在接受標準治療之後，會想方設法的尋找各種辦法，包括飲食、保健品或運動鍛煉等辦法，期望能夠減少腫瘤的轉移複發，改善預後。

癌症患者也經常有許多疑問，比如：我應該吃些什麼？我應該怎樣進行運動鍛煉？我應該變胖還是變瘦？我需要吃保健品嗎？吃哪種保健品最好？目前有非常多的對癌症患者的飲食和運動建議，可惜目前絕大多數建議並未被證實有效。

御方堂集合了一群營養、運動及腫瘤生存方面的專家制定了針對癌症患者的營養及運動指南。本文參照了該指南，結合科室專家經驗，對上述患者所關注的問題進行回答，並為患者提供目前最佳的生活指導措施，以幫助患者促進身體健康，生活的更好。

二、生活指導措施的重要性

癌症患者必須明白：癌症除了有轉移複發的風險，出現心血管疾病、骨質疏鬆及第二原發癌的風險也增加。良好的生活指導措施非常重要，合適的運動鍛煉、飲食及體重管理可以減輕癌症治療相關不良反應，改善患者生理功能、減輕乏力並改善生活質量，最重要的是，可以顯著減少腫瘤的轉移複發，尤其是在乳腺癌及腸癌患者，甚至可能減少高達40-50％的死亡風險。

三、生活指導措施包括三方面：運動、飲食及體重管理

具體措施：

腫瘤患者的運動鍛煉

已經至少有20篇以上的前瞻觀察性研究已經顯示運動鍛煉的患者有更低的腫瘤複發風險，目前的證據鼓勵患者儘可能早的進行安全的運動鍛煉，可以增加骨骼健康、肌肉強度，減少心血管疾病及骨質疏鬆風險，減少第二原發癌風險，即使在化療及放療過程中也可以依據體力狀況進行低至中等強度的運動鍛煉。

運動方式如下：ACSM（美國運動醫學聯盟）2008年制定的美國運動指南，該指南建議患者必須並且儘快進行正常的運動鍛煉：19到64歲之間的患者應至少每周進行150分鐘以上的中等強度運動或者75分鐘以上的高強度有氧運動，或是兩者結合。每次運動持續的時間至少10分鐘以上，最好持續於整周。成人應該進行力量訓練，盡量包括所有主要的肌肉，每周至少2天。65歲以上的人群如果有能力的話盡量也遵循上述方式，如果慢性疾病限制運動，可以自行調整。

什麼是中等強度運動及高強度運動？

中等強度運動（運動期間可以講話，不能唱歌）：在平地或者輕度傾斜的地面騎自行車，鬆土和修剪樹木等園藝工作，少跑動的玩籃球、排球等，雙打網球，快步走路，跳舞，水中的有氧運動等。

高強度運動 （運動期間只能說幾個簡單的字）：有氧運動舞蹈，騎車速度超過16公里/小時，快速跳舞，重度的體力運動（挖土和掘土），騎車上山，跳繩，空手道等，競走、慢跑和快跑， 跑動很多的玩籃球或足球，快速游泳，單打網球。

飲食

推薦了成人的營養構成食譜：脂肪：25-35％的熱量，碳水化合物50-60％，蛋白10-35％的熱量，最少0.8g/KG。

我們推薦患者飲食如下：

禁止吸煙，限制飲酒。

低脂飲食：少吃油炸食品及油膩的食物。

少吃紅肉：紅肉主要是指豬肉及牛羊肉。

每周3次飲綠茶可以減少胃腸道腫瘤風險。

推薦富含omega-3脂肪酸的食物（比如魚和堅果）。

推薦瘦肉、不帶皮的家禽，蛋類，無脂或低脂牛奶產品，堅果，種子及豆類。

推薦全穀物飲食：富含多種複合物及抗氧化物，具有激素及抗氧化作用，影響脂類代謝，減少腫瘤發生及進展的風險，減少心血管疾病的風險。

推薦蔬菜及水果：蔬菜和水果含有很多營養成分有可能抑制腫瘤進展，例如必要的維生素及微量元素，生物植物化學成分及纖維。蔬菜水果含有熱量較低，多食用有助於控制體重。推薦純天然果汁及十字花科的蔬菜。

高糖飲食並不會增加腫瘤發生及進展。但是過多食用會引起其它營養元素攝入減少並引起體重增加。因此，建議限制使用含有過多糖的食物。

總結：禁煙限酒，推薦低脂、高蛋白及高蔬菜水果飲食，推薦飲綠茶（非瓶裝綠茶），推薦全穀物飲食，推薦多食用魚類及堅果，不建議食用過多的高糖、高脂及紅肉。推薦植物油，不推薦動物油。

飲食補充劑（或稱為保健品）：包括各種維生素、微量元素、氨基酸等。比如：葉酸、硒、維生素C。長期使用並沒有觀察到生存益處，甚至可能有害，因此必須謹慎使用。一般的癌症患者並不建議使用飲食補充劑，盡量從食物中獲取各種營養。只有當發現患者缺乏某種維生素或微量元素時，建議進行補充。

體重管理

達到及維持健康的體重是主要的目標。

健康體重，定義為BMI 18.5kg/m2至25Kg/m2。BMI定義：身高（公斤）除以體重（米）的平方。

建議患者每周測1次空腹時體重，即晨起後的體重，並計算BMI指數，有助於調整飲食和運動量。

四、其它注意事項：

癌症患者的家庭成員也有較高的風險患有腫瘤，也鼓勵遵從ACS的營養及運動指南，以預防癌症。

嚴重疲乏的時候不適合運動，體重進行性下降時不適合高強度運動。

活動障礙的患者，低強度的活動比較合適，比如伸展動作和緩慢的行走，並可緩慢增加強度。對於老年患者或是存在骨轉移、骨質疏鬆、嚴重的關節炎及外周神經疾病的患者，必須更加小心注意平衡及安全

嚴重的貧血時患者應推遲鍛煉，僅僅做些日常生活中的活動，直至貧血改善。

存在免疫缺陷時應當避免去健身館或是公共泳池，直到白細胞計數恢復正常範圍。完成骨髓移植的患者不應暴露於公眾人群，至少要移植1年以後開始。

放療過程中應當避免接觸氯，比如禁止在游泳池游泳。

置有體內導管和營養管時應當不接觸池塘、湖水及海水或其他有細菌的物質，以避免感染，導管相關肌肉應當避免抗阻力運動及劇烈運動，以免導管脫出。

合併多種或未受控制的併發症時，建議諮詢醫生後進行運動鍛煉。

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