「聽中醫」生病，該看西醫還是中醫呢？

《聽中醫》欄目由廣州中醫藥大學第一附屬醫院攜手廣州新聞資訊廣播聯合推出，在「廣州中醫藥大學一附院」微信訂閱號、廣州新聞電台FM962（逢周二上午11：30-12：00）《中醫小講堂》欄目推送。

【聽中醫】生病，該看西醫還是中醫呢？

在日常生活中，生病該看西醫還是中醫呢？近日，有傳聞說過敏性疾病、婦科疾病、脾胃病、感冒適合看中醫，是不是真的呢？本期節目，請出廣州中醫藥大學第一附屬醫院的專家為大家解答。

專家簡介

陳瑞芳，主任中醫師，碩士生導師，國家中醫藥管理局重點學科中醫預防醫學學科帶頭人，國醫大師鄧鐵濤教授、孫光榮教授學術繼承人，全國第三批中醫優秀人才。主要從事中醫養生與中醫「治未病」的課題研究，臨床擅長治療慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍、習慣性便秘、慢性結腸炎、失眠等疾病，擅長對亞健康人群的中醫調理及養生保健知識的指導。

出診時間：周三下午、周日上午

陳瑞芳：

過敏性疾病，中西醫效果各有特色，各有所長。但對於蕁麻疹、過敏性鼻炎在臨床上很多時候無論是發病期還是康復期都是中醫更有優勢。打個比方，變異性蕁麻疹，在臨床上我們看過不少人都是治了十年八年，基本上都是在吃抗過敏葯。吃了立馬癥狀就控制下來了，但一停葯，很快又會發作，不論他前期是吃了三天或堅持吃了一周，結果還是停了葯不到兩天，風團又重新出來。過敏性鼻炎也類似，只要一停葯，一天沒用藥，第二天又開始沒完沒了地打噴嚏。從中醫角度來說，這類過敏性疾病和體質有較大關係，中醫稱為特稟質。體質是由先天和後天兩個因素形成的，對於過敏體質的治療並不是說一時半刻就能治好的。西醫在治療這方面疾病，主要是控制癥狀快，而中醫治療過敏性疾病最重要的是辨證論治。改變體質，但需要一個過程。

主持鵬鵬：

中醫是可以斷尾的嘛！

???

陳瑞芳：

斷尾是老百姓的常用語，人處於陰陽平衡的時候一般就不生病，但當有外因或內因誘發，陰陽平衡失調，疾病就容易複發，一般醫生不會隨便說斷尾的。變異性蕁麻疹，從中醫角度分析有些人主要是血虛生風。所以，治療首要從養血祛風著手，這是中醫最大的特色，講究辨證論治。在鞏固期，我們把氣血調養後，就不容易發作了。過敏性鼻炎，從中醫角度分析主要更多的是氣虛。所以，若經過一段時間的補氣，抵抗力提高之後，過敏癥狀就會明顯減少，甚至沒有。

主持鵬鵬：

那婦科疾病呢？

???

陳瑞芳：

婦科最常見的陰道炎、盆腔炎、子宮肌瘤，特別是陰道炎和盆腔炎，很多時候是因為腎虛脾虛夾濕，身體正氣不足所致內環境菌群失調。我們平時體檢看到白帶清潔度3°到4°是很常見的。清潔度3°，有些人有癥狀，有些人沒有癥狀；但清潔度是4°的話，常常就會癥狀比較明顯，甚至影響晚上睡眠。那麼對於這一類疾病，如果是西醫治療的話，無非是消炎，但消炎是很難徹底治好這類疾病的。因為這類炎症和肺部感染的炎症是不一樣的。這類炎症，血分析白細胞一般是不高的，所以用抗生素其實是不起效的。中醫治療這類疾病更多的是辨證論治，調和氣血。我們叫做「氣血中和百病消」。女性是以血為用的，氣血調好了，細菌無處可著生，所以就不容易反覆發作。而且對女性來說，很多會跟她的情緒有關係，所以在治療的過程中，調暢氣機，也就是疏肝解郁。健脾祛濕，我們適當加比如蛇床子、蒲公英之類的清熱解毒藥，效果就非常好了。陰道炎、盆腔炎都可以治癒的，體質強壯就不容易複發。

主持鵬鵬：

像腸胃病、脾胃病、慢性胃炎、腹脹、便溏等慢性病，用中藥的療效又好不好呢？

???

陳瑞芳：

在內科疾病來說，脾胃病的中醫治療特色是最強的。脾胃是氣血生化之源，是後天之本。脾胃炎症和婦科炎症是一個道理，比如慢性胃炎、慢性腸炎，脾胃病的中醫治療，更多是從肝脾入手。祖國醫學有一句話是：見肝之病，知肝傳脾。很多脾胃病患者得病和精神因素有關。所以，我們首先要疏導精神心理因素，用舒肝解郁的中藥，再進行調暢中焦的脾胃病治療，這是早期脾胃病的治療方法。恢復期脾胃病的治療方法就不一樣了，脾胃病時間長了，必然會導致氣血生化之源不足而出現疲倦、乏力、消瘦、面色萎黃等虛的表現，因為久病入絡必有淤。所以，我們到後期則要益氣、活血、通絡、理氣止痛。對於脾胃病，我們一定是要問清楚病程長短，尤其是對於脾胃病時間長的，通過中藥結合膏方，在康復過程效果就很不錯。

主持鵬鵬：

但是感冒的話，很多人說我看西醫一下子感冒癥狀就好了，但吃中藥起碼要一個星期才能好，這是不是一個誤解呢？

???

陳瑞芳：

是的，這是誤解。感冒由病毒感染的，對於西醫來說幾乎是毫無辦法，只能讓你回去喝水、休息，這是沒錯的。但是西醫快就快在，一吃藥，鼻涕就沒有了，但這跟中醫治病恰恰相反。中醫在感冒初期，一定要通過疏風解表，也就是說可能我給你吃了中藥，鼻涕會流得很順暢，喉嚨也不痛了。雖然鼻涕多了，但會覺得整個人很輕鬆，一身也不痛、不累了。其實感冒初期，很多人是頭痛、身痛的，所以我常常會跟病人說，我給你用藥後，鼻涕會流得更多，但要清楚的是，流鼻涕的過程，流得越多，說明體內廢物以及感冒病毒會排出越多，是往好的方向發展。但是西醫治療，則是讓你不流鼻涕，但還是身痛，人還是累的。

主持鵬鵬：

就是要發出來嗎？

???

陳瑞芳：

對，一定要透發出來。很多病人都是我開了三劑中藥，他說吃兩劑就好了。感冒初期用中藥效果是最好的。那話又說回來，若肺炎，當這個人感冒高燒，白細胞超過1萬或是中性粒細胞超過70%，以現在的醫學水平，我們會同時在使用疏風解表藥物的基礎上，加用抗生素，這樣療效才會好。所以，我們常常是運用西醫診斷疾病，中醫治療思維，中西結合，才能不誤診，不延誤病情，中西醫診治各有所長，各有特色。

主持鵬鵬：

以前都說急診要看西醫，想調理才去找中醫，這種觀念有沒有過時呢？

???

陳瑞芳：

急性病找西醫，我覺得也是沒有錯的，大多數時候，急病還是會先用西醫方法救治。但是，有一個叫做李可的老中醫，他用中醫中藥治療急症，療效是非常好的。

主持鵬鵬：

我認識李可老師，是因為四逆湯、腎四味。

???

陳瑞芳：

對的，李可在中醫急救方面確實很有經驗。中醫治療急症不是說所有的都可以，但對某些急症是很不錯的，比如非典型肺炎。我院之前治療非典型肺炎就是零感染、零死亡的，當時最大的特色就是因為有中醫中藥的介入。所以在我院，當時非典病人的燒都控制得特別好。李可老中醫用中醫治療心衰效果是很好的，他有一個方叫做：破格救心湯。還有就是中風，特別是腦梗塞，安宮牛黃丸就是治療中風的寶貝，它的效果一點都不亞於西藥。在治療過程中，對於急性中風的病人，我們除了用安宮牛黃丸開竅，還要用中藥瀉大便，這樣病人就會很快蘇醒過來，而且對其後期康復，效果還是很不錯的。當然，話又說回來，對於腦出血量大的，我們還是要找西醫，運用手術等方式治療，中醫中藥畢竟針劑比較少，能立馬用的葯比較少，要通過煎煮，這個過程我們是等不得的。但中醫中藥治療急症還是有的，我院急診科基本是西醫方法結合中醫方法，雙管齊下。

主持鵬鵬：

中醫調理，優勝的地方在哪裡呢？

???

陳瑞芳：

首先，中醫看病是一個整體觀，不是頭痛治頭。頭痛有很多問題可以引起的，比如有風、有肝火、有淤血等。在中醫治療方面，主要是辨證論治，然後看看這病人的體質寒熱虛實來進行調理。很多病人是這樣的，她本來只是來看胃，但是看了之後就發現胃病好了，月經也好了，但是她從來也沒有跟我講過月經問題。這個例子就是說，中醫講究整體觀，我們抓住疾病根本，達到陰陽平衡，則會藥到病除。

主持鵬鵬：

中醫神奇就在這個地方，把暗藏的其他病也治好。

???

陳瑞芳：

體檢發現，若幽門螺旋桿菌陽性，就讓其看脾胃科；若乳腺有囊腫或增生或纖維瘤，就讓其看乳腺科；若有個婦科小肌瘤或有陰道炎，就讓其看婦科；若心臟不好，又有些血脂高，就讓其看心血管科......像這樣情況的呢，如果是治未病科看這些報告，只要病人是不需要做手術的，那我們一般就會直接幫她進行整體調理了，我們運用的就是國醫大師鄧鐵濤「五臟相關學說」來進行調理，往往可以獲得很好的效果，病人不用說去跑很多個科室，陰陽只要平衡了，百病都不會生的。還有就是要明白，正氣存內，邪不可干。只要身體有了正氣，其他的風寒虛實燥火就很難侵入我們的身體，引起身體發病。

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