咽喉是男男性接觸者中淋病感染的主要來源

根據澳大利亞發表在《性傳播感染》雜誌上的一項研究，咽喉是與男性發生性關係的男性（MSM）中淋病傳播的主要來源。這項研究涉及60對男性夫婦，顯示在沒有尿道感染的情況下，咽喉和肛門的淋病感染率很高。研究者認為，傳播是由於接吻、口交、邊緣化或唾液作為肛交潤滑劑。

「我們的關鍵發現是，在沒有尿道感染的情況下，當一對夫婦中的一個男人患有咽喉淋病時，他的伴侶通常患有咽喉淋病（23%），而當一對夫婦中的一個男人患有肛門淋病時，他的伴侶通常患有咽喉淋病（34%），」調查人員評論說，他們注意到這些百分比遠遠高於將要發生的百分比。預計偶然發生率為（3-6%）。

他們補充說：「我們的數據與傳統的男性之間的淋病傳播模式不一致，大多數淋病傳播是從尿道到咽喉和肛門，反之亦然。相反，我們的數據與淋病傳播的新模式一致，在這種模式中，喉部在傳播到伴侶的喉部、肛門和尿道中起著中心作用，可能是通過受感染的唾液。」

如果正確的話，這項研究的結果將具有公共衛生意義，需要正確的方式來處理唾液中的淋病傳播。

近些年來，男男性接觸者的淋病發生率顯著上升。預防策略集中在肛交時使用避孕套。尿道淋病的癥狀包括大量陰莖分泌物和小便時的燒灼感，通常發生在感染幾天之內。在大多數情況下，這些不愉快的癥狀會導致感染個體迅速尋求治療，因此限制了他們保持傳染性的時間。

MSM中淋病的高發病率和流行率是否可能是由於從喉部傳播，特別是由於該部位的許多感染是無癥狀的？為了驗證這是不是真的，由文森特·科尼利斯博士領導的一組研究人員設計了一項研究，該研究涉及墨爾本性健康診所的MSM夫婦。

研究樣本包括60對夫婦（120名男性），其中至少一名伴侶被診斷為淋病。採用核酸擴增試驗（NAAT）對臨床所有男男性接觸者進行了咽喉、肛門、尿道淋病篩查。招聘時間為2015年至2017年。

男性平均年齡為30歲，85名患者被診斷為淋病。喉部是最常見的感染部位（n=63），其次是肛門（n=48）和尿道（n=25）。許多人有多部位感染，包括10名男性淋病在所有三個部位。

8%的患者和10%的患者報告了持續使用避孕套進行插入性和接受性肛交。另外10%的男性近期沒有肛交，11%的男性表示他們沒有接受肛交。

共有25名男性患尿道淋病，其中72%的男性患咽喉淋病，76%的男性患肛門淋病。

有48對夫婦中，任何一個男人都有喉嚨淋病（但都沒有尿道感染），包括11對夫婦（23%），其中兩個人都有喉嚨淋病。由於尿道淋病患者被排除在外，作者說尿道不太可能是感染源。

48名男性被診斷為肛門淋病。僅超過一半（52%）的患者患有咽喉淋病。當研究者排除了同時患有肛門和尿道淋病的男性時，34%的肛門淋病男性與喉部的淋病有伴侶關係。當排除肛門淋病伴尿道淋病的男性時，48%的男性伴咽喉淋病。

在31對夫婦中，任何一個男人都有肛門淋病（但都沒有尿道感染），有15對夫婦（45%）都有肛門感染。然後排除兩人中任何一人喉嚨感染的夫婦，留下8對夫婦，其中一對男性都有肛門感染。

作者指出：「如果男性伴侶有尿道淋病，我們觀察到其喉嚨和肛門的淋病陽性率很高。我們研究中的大多數尿道淋病病例（88%）是有癥狀的，並在出現癥狀後的幾天內出現在我們的診所。這表明，這些夫婦的淋病傳播方向可能是從咽喉或肛門到尿道。」

作者認為，在有肛門感染的男性伴侶中，即使排除了有尿道感染的男性，喉部淋病的「中度」高患病率也不支持傳統觀點，即尿道是喉部和肛門淋病感染的主要來源。作者評論說：「相反，這些數據支持從喉嚨到肛門的直接傳播。」

調查人員還強調，當一對夫婦中的一個男人患有咽喉淋病時，這對夫婦中的兩個男人很有可能在這個部位感染。因此，他們認為通過接吻直接從喉嚨到喉嚨傳播。

作者總結說：「我們的數據支持一種新的淋病傳播模式，這表明咽喉是男性之間淋病傳播的主要來源。」「公共衛生信息可能需要討論涉及唾液的性活動中淋病傳播的風險。此外，目前正在研究一種新的預防淋病的策略，即使用抗菌漱口水來降低咽喉淋病的患病率。」

來自同一研究組的第二項研究為支持這一假設提供了進一步的證據。參加墨爾本診所的3677名男男性男性完成了調查，報告了過去三個月內性伴侶的數量：

平均4.3與他們接吻但沒有口交或肛交的伴侶

平均5.0個與他們接吻並發生性關係的伴侶

平均1.4個與他們有過口交或肛交但沒有接吻的伴侶。

僅接吻和性交接吻與咽喉淋病有關，但僅有性行為無接吻與之無關。對於有超過4個僅接吻伴侶的男性，喉部淋病的調整幾率為1.46倍，而與性交接吻超過4個的男性為1.81倍。

來源

Cornelisse VJ et al. Evidence of a new paradigm of gonorrhoea transmission: a cross-sectional analysis of Neisseria gonorrhoeae infections by anatomical site in both partners in 60 male couples. Sexually Transmitted Infections, online ahead of print 17 April 2019. doi: 10.1136/sextrans-2018-053803

Chow EPF et al. Kissing may be an important and neglected risk factor for oropharyngeal gonorrhoea: a cross-sectional study in men who have sex with men. Sexually Transmitted Infections, online ahead of print 9 May 2019. doi:10.1136/sextrans-2018-053896

版權聲明

HIVnews公眾平台翻譯類文章，僅供參考性閱讀，如有錯誤請予以指正，請使用「分享圖文」分享本文，未獲得本文作者授權禁止一切轉載行為，轉載請聯繫公眾平台獲取授權，如有發現擅自轉載，一律舉報並追究法律責任。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！