HPV 疫苗有很多種，如何選到適合自己的？
到底應該如何選擇最適合你的那支 HPV 疫苗？
沒關係，我來告訴你。
我是誰？
我是一名疾病預防控制中心的主管醫師，復旦大學碩士，疫苗諮詢專家；一位丁香媽媽簽約作者，科普達人；更是一個希望所有寶寶都健康快樂成長的超級奶爸。
首先，請先花 2 分鐘（真的只需 2 分鐘）仔細閱讀下面這張圖。
然後，讓我來教你怎麼選。
第一步：睜大眼睛看年齡
這三種 HPV 疫苗在我國內地的適種人群各不相同，請注意：
二價 HPV 疫苗：9 至 45 周歲女性。
即滿 9 周歲可以開始接種第一劑；滿46 周歲後不能再接種任何劑次。
四價 HPV 疫苗：20 至 45 周歲女性。
即滿 20 周歲可以開始接種第一劑；滿 46 周歲後不能再接種任何劑次。
九價 HPV 疫苗：16 至 26 周歲女性。
即滿 16 周歲可以開始接種第一劑；滿 27 周歲後不能再接種任何劑次。
有人會問，為什麼某些 HPV 疫苗在香港和可以接種到 45 歲，甚至男性也可以接種呢？
一種疫苗在一個國家或地區上市使用，需要經過長時間、大人群、非常嚴格的臨床試驗，獲得足夠的安全性和有效性數據。
之所以在內地超齡 「不能」 接種，並不是指超過了這個年齡接種就不安全或沒有保護效果。而是因為缺乏研究數據，國家未予審批。
而 HPV 疫苗在國外已經使用了多年,在我國的上市其實走了「綠色通道」：從申報到審批的時間極短。但審批的適用人群依然比較謹慎。
打個極端的比方：某藥品長期在國外用於 2 歲以下兒童，但在我國只做了 1～ 2 歲兒童的臨床試驗，缺乏 1 歲以下的使用數據。這種情況下，國家一般不會審批其用於 1 歲以下兒童。
綜合各方面因素，上述年齡限制估計在短期內不會放開。所以，在什麼年齡段內，就打什麼疫苗。
及時打到疫苗是硬道理，儘早預防比什麼都重要。
第二步：諮詢門診問庫存
問什麼？問有沒有苗呀。沒苗還打什麼！？
目前全國大部分接種門診的情況是：二價 HPV 比較充足，四價 HPV 比較緊缺，九價 HPV 疫苗相當相當相當緊缺。
在年齡符合的前提下，依然是——能打到什麼就打什麼，不要等！
還是那句話：你永遠不知道，感染病毒和疫苗產生的抗體，哪一個會先來。
第三步：年齡符合，庫存也有
那怎麼選？
只擔心自己會得宮頸癌：選擇二價 HPV 疫苗的性價比最高。
除了宮頸癌還想預防生殖器疣 不太差錢：選擇四價 HPV 疫苗。
追求最好的保護效果 真的不差錢：選擇九價 HPV 疫苗。
PS：對於男性來說，去香港和國外接種四價 HPV 疫苗最划算。
下面為一些常見問答。
接種過二價或四價 HPV 疫苗，還可以接種四價或九價 HPV 疫苗嗎？
可以，但性價比較低。就像已經吃了八分飽，又來了一個饅頭。想完全飽？吃吧。不吃？也夠了。
已經有了性生活/結了婚/有了孩子的女性，接種 HPV 疫苗還有用嗎？
有用。接種 HPV 疫苗對發生過性行為的女性也具有良好的保護效果。
感染過 HPV，可以接種 HPV 疫苗嗎？
可以。一個人不太可能剛好感染疫苗里包括的所有 HPV 型別。接種 HPV 疫苗可以預防未感染的 HPV 型別，也可以預防同種 HPV 型別的再次感染。
感染了 HPV，就會得宮頸癌嗎？
不一定。感染 HPV 相當於一場「感冒」，多數情況下可以自行清除。只有反覆、長期感染高危型的 HPV 才有可能得宮頸癌。所以，於情於理，別亂性。
月經期、哺乳期、妊娠期婦女可以接種 HPV 疫苗嗎？
月經期婦女：可正常接種任何一種HPV疫苗。
哺乳期婦女：可正常接種。世界衛生組織認為，哺乳期並非 HPV 疫苗接種的禁忌。從現有證據看，哺乳期女性接種 HPV 疫苗後，母親和嬰兒發生疫苗相關不良反應的風險並未升高，也可以正常哺乳。
妊娠期婦女：謹慎接種。雖然目前依然未見任何負面影響，但沒有必要急著在妊娠期接種。如果在接種疫苗後發現懷孕，不用終止妊娠，只需中斷接種，後續劑次推遲至產後即可。
最後，疫苗的保護率從來不是 100 %，接種 HPV 疫苗也不能預防所有 HPV 感染，也不能取代常規宮頸癌篩查。即便接種了 HPV 疫苗，仍建議女性定期做 HPV 篩查和細胞學檢測。
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[1] WHO. Human Papillomavirus Vaccines: WHO Position Paper, May 2017. Wkly Epidemiol Rec. 2017;92(19):241–268.
[2] 二價/四價/九價HPV疫苗說明書
[3] 人乳頭瘤病毒疫苗：世界衛生組織立場文件，2017年5月.
[4] 「人乳頭瘤病毒疫苗接種」.UpToDate臨床顧問.
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