康健園｜「甩掉贅肉」哪家強？減重MDT團隊最懂你
在通向瘦身的道路上，大多數肥胖者失敗的教訓遠遠多於成功的體驗。日前海軍軍醫大學長海醫院「5·11中國肥胖日」減重降糖活動上，醫學專家指出，肥胖是一種慢性病，更是萬病之源。患者只有到正規醫院在專業體重管控團隊的指導下科學減重，才能甩掉贅肉，實現減肥不反彈的目標。
間歇辟穀法、水果代餐法、蛋白質飲食法……網路向人們提供了無數所謂節食減重對策，這些海量信息容易讓人陷入因盲目減肥而營養不良的惡性循環。其中，亟待澄清的誤區不是少吃不吃，而是跟錯了網、問錯了人。長海醫院營養科主任鄭璇指出，目前不少三甲醫院都有體重管理門診，在專業的體重管理團隊的指導下進行科學減肥，更科學、更規範也更安全。
針對減重，營養科、內分泌科和外科是緊密合作的多學科團隊，簡稱MDT團隊。在長海醫院，減重者可先到內分泌科明確肥胖的病源和成因，單純肥胖，或者已經明確了病理基礎的肥胖，在內分泌干預的基礎之上，患者到營養科接受個體化生活方式指導和營養結構調整。如果通過飲食控制還不能達標，比如體重指數BMI超過32kg/m2，而且已經出現併發症，病人會被推薦到普外科進行減重手術干預。減重手術不是終極手段，術後患者仍然要回到減重營養門診複診，一方面需要補充營養來預防術後的營養不良，另一方面又不能補充過度造成再度肥胖。所以，術後的營養支持和干預依然是非常重要的。
鄭璇強調長期的體重管理，需要細水長流、潤物無聲的生活方式調整，追求突飛猛進脈衝式的減重，不僅容易反彈，而且減重過程中會有健康風險。無論內分泌科藥物干預，還是外科手術，「管住嘴」這一關都是最基礎的環節，這個基礎做不好的話，其他兩個環節都無法獲得滿意的成效。飲食與運動是減重的兩大基石，個體狀態不同，減重規劃亦不同，千萬不能依樣畫葫蘆盲目照搬網路搜索或微信朋友圈的信息。
胃腸外科副主任醫師申曉軍介紹，減重手術有多種方式，越來越多的專家和機構採用袖狀胃切除手術，簡稱縮胃手術。外科醫生把肥胖患者的胃部分切除以後，整個胃腸道的功能發生巨大的變化，進食量和食慾明顯下降，大腦功能也會接受到結構改變的反饋信息，協同控制食慾，達到穩定持續的減重效果。有些患者術後愛上運動，行為方式發生了積極的變化。還有部分患者的睡眠呼吸暫停綜合征也隨著減重手術一併「帶走了」。
專家一致認同，減肥是一種艱難的、長期的、個體化的科學治療。控制體重，需要長期保持能量的量出為入，加強運動鍛煉和體力活動，改變久坐少動的生活方式。亦可在減重MDT團隊醫生的指導下配合營養支持與藥物治療，對重度肥胖者必要時還可進行手術治療。只有這樣，才能使體重得到穩定有效的控制。
新民晚報記者 潘嘉毅
