吃了降酸葯，怎麼關節越來越痛？原來是有好消息

32歲的小鄭由於工作壓力大，下班後經常會約著同事一起喝酒夜宵，但身體好像也一直沒出什麼問題。直到有一天夜裡突然發生關節疼痛難忍，被查出體內尿酸過高，患有高尿酸血症。

痛風癥狀緩和後，醫生給他開了一些降尿酸的藥物，並告訴小鄭要記得按照吩咐吃藥，同時注意飲食，才能將尿酸降下來，避免再次痛風。

但是，小鄭吃了一段時間葯後，卻再次出現了痛風癥狀，並且疼痛的位置似乎比上次更多了一處。這讓小鄭懷疑：難道醫生開的降尿酸藥物根本沒用？醫生了解後告訴小鄭，這是藥物在生效的過程，等疼痛緩解後要繼續堅持服藥。那麼這到底是怎麼回事呢？其實這和降尿酸藥物的作用機理有關。

吃了降尿酸葯，怎麼關節更痛？

正常來說，男性血尿酸值在149～416μmol/L範圍內，而女性正常範圍是89～357μmo1/L。如果超出了這個範圍就是尿酸過高，稱為高尿酸血症。過量的尿酸在體內堆積後會導致尿酸鹽結晶沉積在關節處，從而引發痛風，因此，此時治療痛風關鍵在於降低血尿酸值。

而當降尿酸藥物進入體內發揮效用時，原本沉積在關節處的尿酸鹽結晶會開始溶解，但當部分被溶解的結晶顆粒掉落到其他關節位置時，就可能會像小鄭這樣再次引發痛風。

所以，這其實是降尿酸藥物正在發生作用，此時繼續堅持用藥才能完全溶解關節處堆積的尿酸鹽結晶，從而有效治療痛風。

那麼，尿酸高一定要吃藥嗎？不一定

· 高尿酸血症不等於痛風

雖然尿酸過高容易引發痛風，但二者並不是等價關係，有的人血尿酸值僅超出正常範圍值一點點卻已經出現了痛風，但也有的人尿酸長期測量結果都較高但沒有出現痛風癥狀。

因此，即使尿酸過高但還未發生痛風時，應當先找出病因，然後主要通過飲食控制和改善生活習慣等降低尿酸，預防由尿酸過高引起的各種疾病，而不是著急用藥，畢竟藥物都會有一些副作用，沒弄清病因前謹慎用藥為好。

· 生活飲食控制是預防和治療的基礎

除了少數由某些疾病引發的尿酸過高以外，大多數高尿酸血症病例其實都是由於患者的高嘌呤、高脂肪等不良飲食和生活習慣所致，因此只要堅持改善不良飲食習慣，多運動、戒煙解酒等，大部分患者都能夠有效降低尿酸。

但是，這幾種情況必須要吃藥：

1、血尿酸值長期超過520μmol/L，此時尿酸值過於偏高，隨時可能誘發嚴重併發症。

2、尿酸過高且出現痛風癥狀，此時必須利用藥物治療。但注意不要在急性癥狀期吃藥，最好在疼痛發作的間期用藥。

3、尿酸過高，且經過6個月飲食運動等控制沒有改善，此時也應聽從醫生判斷加入藥物控制。

4、尿酸過高，且醫生判斷有心血管疾病或心血管風險。

5、尿酸過高，經飲食運動等控制後有一定好轉，但一旦停止運動尿酸值立馬反彈。

因此，尿酸偏高雖然不一定會立即引發痛風，但是如果不予重視，長期的尿酸過高會危害心血管等各個器官，最終引發嚴重疾病。而一旦發生痛風時，則更應嚴格聽從醫生判斷，按時服用降尿酸藥物。

參考文獻：

1、 肖宗信、陳新蓮等：《高尿酸血症與冠心病及危險因素的相關性觀察》，2016年，《當代醫學》。

2、 俞陽、周奇、楊楠、張靜怡、張安琪：《痛風藥物治療概述和證據總結》，2018年，《藥品評價》。

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