鎖骨骨折什麼情況下需手術處理？聽聽醫生怎麼說

鎖骨是皮下連接上肢與軀幹之間的重要的骨性支架，由於位置表淺，外力作用時容易攻擊於此而致骨折損傷出現。骨折後會致局部腫脹、皮下淤血、壓痛甚至畸形，還會牽連周圍肢體的活動，影響日常生活。因而對於骨折損傷，及時的治療十分必要，那麼鎖骨骨折的治療方法主要有哪些呢？

治療鎖骨骨折的方法有哪些？

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鎖骨治療主要有保守治療和手術治療之分，具體方法的選擇，主要由骨折類型以及移位程度而定。

一、保守治療

保守治療適用於無移位骨折者且無神經血管損傷者，比如兒童多見的青枝骨折，以「8」字繃帶固定保守治療即可。如果有移位現象但無合併其他嚴重癥狀的鎖骨骨折病患，也可考慮保守治療，需先進行手法複位後再進行石膏固定處理，可以以傳統的「8」字繃帶固定、「工」字型夾板固定或者石膏背心固定。

一般固定4-5周後拆除固定。固定拆除後需逐漸開始進行患處的功能鍛煉，以肩部功能鍛煉為主。鍛煉時需循序漸進，切勿操之過急。保守治療能避免手術治療帶來的創口感染風險，並且操作簡單、治療費用較低，但也存在後期移位、癒合不佳等缺點。

二、手術治療

手術治療適用於移位嚴重者、有喙鎖韌帶斷裂的鎖骨外端或外1/3移位骨折、骨折不連接，或者伴有血管、神經損傷者，需考慮手術治療。手術治療方式主要有克氏針內固定術、鋼板螺釘固定術、重建接骨板內固定術。克氏針內固定術具有操作簡單、創傷小、取針方便的優點，故在早期治療中應用廣泛。

但克氏針後期可能出現鬆動、滑脫而致皮膚有損傷風險。鋼板螺釘固定術的固定作用較佳，有利於防止骨折移位。治療期間需配合早期鍛煉，以減少肌肉萎縮、關節僵硬等併發症出現。重建接骨板內固定術實在解剖接骨板應用原理的基礎上，根據鎖骨水平軸以及水平截面上的「S」型外觀進行鋼板塑形，能起到張力帶固定效應，有利於骨折癒合。

鎖骨治療方法的選擇需根據骨損傷情況而定，無移位者保守治療即可，但如果合併有血管、神經損傷等嚴重癥狀者，需及時行手術治療。

指導專家：王健（頭條號：骨科王健醫生），副主任醫師，副教授，南方醫院關節與骨病外科副主任，廣東省醫學會關節外科學分會副主委。

專長：骨關節炎和股骨頭壞死的階梯治療，在微創髖膝關節置換手術方面經驗豐富。

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