結締組織病和風濕性疾病

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結締組織病和風濕性疾病

【風濕性疾病分類】風濕性疾病根據其發病機制、病理及臨床特點可作以下分類：

風濕性疾病主要包括：

瀰漫性結締組織病（CTD）如：系統性紅斑狼瘡（SLE）、類風濕關節炎（RA）、原發性乾燥綜合征（pSS）、系統性硬化病（SSc）、多肌炎／皮肌炎（PM／DM）；

脊柱關節病如：強直性脊柱炎（AS）、Reiter綜合征、銀屑病關節炎、炎症性腸病關節炎；

退行性變如：骨性關節炎（OA）；

痛風、假性痛風；

感染因子相關性如：反應性關節炎、風濕熱；

其他如纖維肌痛、周期性風濕、骨質疏鬆症等。

【實驗室檢查】

1.抗核抗體（ANA）譜ANA包括抗雙鏈（ds）DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗可提取核抗原（ENA）抗體譜。抗dsDNA抗體多出現在活動期SLE，其特異性強。

2．類風濕因子（RF） 見於RA、pSS、SLE、SSc等多種CTD，但亦出現於急性病毒性感染如單核細胞增多症、肝炎、流行性感冒等，寄生蟲感染如瘧疾、血吸蟲病等。

3．抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA） 對血管炎病尤其是Wegener肉芽腫的診斷和其活動性有幫助。

4．抗磷脂抗體 目前臨床應用的抗磷脂抗體包括抗心脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗反應假陽性等。本抗體與血小板減少、動靜脈血栓、習慣性自發性流產有關。

5．抗角蛋白抗體譜是一組不同於RF而對RA有較高特異性的自身抗體。抗核周因子（APF）、抗角蛋白（AKA）的靶抗原為細胞骨架的基質蛋白，即聚角蛋白微絲蛋白，其抗體AFA與APF、AKA均可以出現在RA的早期。

【治療】藥物治療主要包括非甾體抗炎葯、糖皮質激素、改變病情抗風濕葯。另有些輔助治療可應用於某些病況。

一、非甾體抗炎葯（NSAID）

二、糖皮質激素（簡稱激素）是許多結締組織病的一線藥物但非根治藥物。

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